碳酸氢钠有哪些用途和副作用？为什么现在临床不常用了？

碳酸氢钠是一种碱性抗酸药，又名小苏打，口服后可迅速缓冲或中和胃酸，不直接影响胃酸分泌，可使胃内PH快速升高，缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸、烧心等症状，过去在临床上可用于治疗胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡等酸相关性疾病，但其抗酸作用短暂，不能有效缓解临床症状，而且中和胃酸时会产生大量二氧化碳，可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加等不良反应，随着H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）等药物在临床上的广泛使用，目前碳酸氢钠已很少用于治疗酸相关性疾病，而主要用于治疗：

预防尿路结石：碳酸氢钠显强碱性，可碱化尿液，将尿液的PH控制在6.2-6.9之间，增加尿酸盐以及磺胺等药物的溶解度，加速其排泄，避免形成尿路结石。

纠正酸中毒：碳酸氢钠是一种强碱性药物，碳酸氢钠注射液可以用于纠正代谢性酸中毒，但因其作用短暂，而且容易引起组织缺氧，不推荐常规使用，治疗代谢性酸中毒应以病因治疗和容量复苏为主。

药物中毒：静脉滴注碳酸氢钠可用于某些药物中毒的非特异性治疗，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒，原理同样是碱化尿液，促进中毒药物快速排泄。

不少人觉得碳酸氢钠是个经典老药，能沿用至今一定有较高的安全性，其实不尽然，碳酸氢钠的副作用值得我们警惕，主要包括：

胃肠道：碳酸氢钠属于强碱性药物，口服后与胃酸发生中和反应，产生大量二氧化碳，增加胃内压，引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。

低钾血症：长期服用碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，导致低钾血症，表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常、甚至心跳骤停。

心血管：碳酸氢钠为碱性钠盐，含有钠离子，长期大剂量服用可引起水钠潴留，血压升高，组织水肿，甚至诱发心力衰竭。

磷酸盐结石：服用碳酸氢钠可升高尿液PH，当尿液PH大于7.0时，容易形成磷酸盐结石。

内分泌系统和代谢：长期大剂量服用碳酸氢钠可引起代谢性酸中毒，过度碱化血液可导致组织缺氧，呼吸代偿能力下降，抑制呼吸。

总之，碳酸氢钠是临床上常用的制酸药，但由于其作用短暂，易出现不良反应，目前临床上已很少用于治疗酸相关性疾病，主要用于治疗慢性代谢性酸中毒、预防尿酸盐、磺胺等药物引起的尿路结石，解救药物中毒，碳酸氢钠并非绝对安全，其副作用令人堪忧，甚至有可能危及生命，在用药过程中应加以警惕，不建议长期使用。