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碳酸氢钠有哪些用途和副作用?为什么现在临床不常用了?

发布日期:2021/2/26 10:48:58
碳酸氢钠是一种碱性抗酸药,又名小苏打,口服后可迅速缓冲或中和胃酸,不直接影响胃酸分泌,可使胃内PH快速升高,缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸、烧心等症状,过去在临床上可用于治疗胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡等酸相关性疾病,但其抗酸作用短暂,不能有效缓解临床症状,而且中和胃酸时会产生大量二氧化碳,可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加等不良反应,随着H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑等)等药物在临床上的广泛使用,目前碳酸氢钠已很少用于治疗酸相关性疾病,而主要用于治疗:

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预防尿路结石:碳酸氢钠显强碱性,可碱化尿液,将尿液的PH控制在6.2-6.9之间,增加尿酸盐以及磺胺等药物的溶解度,加速其排泄,避免形成尿路结石。

纠正酸中毒:碳酸氢钠是一种强碱性药物,碳酸氢钠注射液可以用于纠正代谢性酸中毒,但因其作用短暂,而且容易引起组织缺氧,不推荐常规使用,治疗代谢性酸中毒应以病因治疗和容量复苏为主。

药物中毒:静脉滴注碳酸氢钠可用于某些药物中毒的非特异性治疗,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒,原理同样是碱化尿液,促进中毒药物快速排泄。

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不少人觉得碳酸氢钠是个经典老药,能沿用至今一定有较高的安全性,其实不尽然,碳酸氢钠的副作用值得我们警惕,主要包括:

胃肠道:碳酸氢钠属于强碱性药物,口服后与胃酸发生中和反应,产生大量二氧化碳,增加胃内压,引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。

低钾血症:长期服用碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移,导致低钾血症,表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常、甚至心跳骤停。

心血管:碳酸氢钠为碱性钠盐,含有钠离子,长期大剂量服用可引起水钠潴留,血压升高,组织水肿,甚至诱发心力衰竭。

磷酸盐结石:服用碳酸氢钠可升高尿液PH,当尿液PH大于7.0时,容易形成磷酸盐结石。

内分泌系统和代谢:长期大剂量服用碳酸氢钠可引起代谢性酸中毒,过度碱化血液可导致组织缺氧,呼吸代偿能力下降,抑制呼吸。

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总之,碳酸氢钠是临床上常用的制酸药,但由于其作用短暂,易出现不良反应,目前临床上已很少用于治疗酸相关性疾病,主要用于治疗慢性代谢性酸中毒、预防尿酸盐、磺胺等药物引起的尿路结石,解救药物中毒,碳酸氢钠并非绝对安全,其副作用令人堪忧,甚至有可能危及生命,在用药过程中应加以警惕,不建议长期使用。