碳酸氢钠在口腔护理中的应用

口腔护理是临床基础护理实践的重要内容，正确选择口腔护理液是保障口腔护理效果的关键环节。临床护理实践中，碳酸氢钠（NaHCO3）溶液用于口腔护理目的是保持口腔碱性环境从而抑制真菌感染。

应用方法

NaHCO3溶液用于口腔护理安全、有效。应用方法较为灵活，包括浓度选择、清洁方式、使用频次等方面。

1. 浓度选择：

《基础护理学》关于口腔护理中NaHCO3溶液浓度的选择是1%～4%，但临床常根据病情、个人经验等选择浓度，选用1%、1.25%、2%、2.5%、3%、4%、5%不等，不同浓度的差异比较还有待探讨。

2. 清洁方式：

使用NaHCO3溶液进行口腔护理时，常用的清洁方式是擦拭法、含漱法、口腔冲洗法及联合清洁法，与使用其他口腔护理液基本一致。

（1）擦拭法：擦拭法适用于大多数不能自行清洁口腔的患者，如小儿重症患者、昏迷患者。但该方法存在清洁死角，对于牙齿缝隙等棉球不能触及的部位无法清洁。

（2）含漱法：含漱法适用于清醒且具有一定自我护理能力的患者。

（3）口腔冲洗法：口腔冲洗法适用于无法自行含漱的患者，如昏迷患者、新生儿患者、使用机械通气的患者。这些患者多数无法经口进食，口腔内唾液分泌少，分泌物及残渣易附着于舌面及口腔黏膜上，使用擦拭法或含漱法难以清除，冲洗口腔时水流在口腔中流动，可以湿润口腔，并使附着于舌面及黏膜上的分泌物脱落，也可清洁平时难以接触的部位，减少患者误吸。

（4）联合清洁法：目前主要有擦拭联合冲洗法、擦拭联合含漱法，即将擦拭法与冲洗或含漱联合使用清洁口腔的方法，该方法可同时解决擦拭法存在清洁死角与冲洗法、含漱清洁力度不够的问题。

应用效果

1. 控制口腔感染：患者因放化疗损害口腔黏膜屏障，限制经口进食导致唾液分泌减少，使用抗生素、吸入性糖皮质激素破坏口腔菌群平衡等原因，极易发生口腔感染。基于 NaHCO3的抗真菌、菌斑抑制作用，可将NaHCO3用作预防感染的口腔护理液。对于免疫力低下患者可预防性使用NaHCO3溶液漱口预防口腔真菌感染，对已发生的真菌感染同样应当使用 NaHCO3维持口腔碱性环境并利用其协同作用进行控制。

2.改善口腔干渴感：患者常因疾病、特殊治疗（放射性疗法）、限制进食（水）、人工通气等原因出现口腔干渴感而影响舒适。NaHCO3对唾液粘蛋白的溶解作用可降低唾液黏稠度从而改善口腔干渴感。

3. 减轻口腔臭味：口腔臭味与口腔清洁程度、口腔舌苔厚腻、挥发性硫化物等有关，常让人产生不悦感，会对患者自身舒适度与社交活动带来影响。使用 NaHCO3溶液行口腔护理，可清洁患者口腔，改善舌苔厚腻，从而有利于消除口臭。

来源：中华现代护理杂志