唑来膦酸六大疑问解答

1、唑来膦酸是一种什么药？作用机制是什么？

唑来膦酸注射液适用于骨质疏松的患者，通过抑制过度活跃的破骨细胞功能，控制患者骨量丢失。与传统药物相比，该药抑制骨吸收的作用强，因此只需要很小的剂量，即可理想地降低骨折的风险。

2、唑来膦酸与钙片和骨化三醇的作用有差别吗？

钙片主要提供钙离子，骨化三醇促进钙离子吸收，打个比方：盖房子需要用到砖，钙离子好比砖头，但有的砖头能用，有的没法用，骨化三醇是为了让您的砖头都好用，保证吃进去的钙能充分吸收。我们的钙沉积在骨骼上，好比盖好的房子架构，体内的破骨细胞不断破坏这些架构，唑来膦酸的作用是为了让破骨细胞不破坏，所以即使使用了唑来膦酸也要补钙和骨化三醇，但仅仅补充钙片和骨化三醇也不能有效的预防骨质疏松，要做到双管齐下。

3、哪些人需要使用唑来膦酸？

患者应当进行骨密度检查，当 T 值 ≤-2.5 临床判定骨质疏松。骨质疏松症是慢性疾病，需要长期治疗，长期管理，才能长期获益，随意停药，药效消失，会增加患者的骨折风险。

与健康人群相比，风湿病患者的骨折风险提高 2-7 倍，因此风湿免疫疾病患者比健康人群更加需要使用合适的药物和使用方式来降低骨折风险。

唑来膦酸注射液因为其使用频次少（每年一次），使用剂量小（每次5mg），使用方式对胃肠道没有刺激（静脉滴注），提高了依从性，使年治疗费用更加合理，成本 — 效益比较高。

严禁使用于以下人群：

1、对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁用；

2、严重肾功能不全者不推荐使用；

3、孕妇及哺乳期妇女禁用；

4、儿童慎用。

4、唑来膦酸如何使用？

成人每次5mg静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。每年给药一次或者遵医嘱。此外，唑来膦酸采取静脉滴注的给药方式，对胃肠道没有刺激，具有良好的安全性。

5、使用唑来膦酸需要注意哪些问题？

规范使用唑来膦酸注射液，输注前进行需检查，包括：

生化检查，肾功能，确保患者肌酐清除率≥35ml/min，血钙水平，若异常（低于2.2mmol/L），纠正后再使用

心脏传导检查，严重房颤人群禁用；

另外需告知患者，可能会出现的一过性应激反应，使患者有一定的思想准备。

6、输注前的准备工作？

① 使用前后，分别静脉滴注500ml 0.9%氯化钠注射液（或5%葡萄糖注射液），进行充分水化；

② 单独输注不可与其他药物混合或同时静脉输注；输注时间至少15min以上，根据临床经验大于1h为佳（滴注速度小于30滴/分钟）。

温馨提示：

① 部分患者可能会出现发热、流感样症状、乏力、关节痛、肌痛等一过性反应，绝大多数为轻到中度，三天内可自行缓解，如需要，可服用非甾体类抗炎药进行对症治疗；

② 为了避免或减轻应激反应：患者使用后三天内，应当适量多饮水；在使用前后，补充充足的钙剂和维生素D。