苯溴马隆如何用得更高效？

无论在发展中国家还是发达国家，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加，我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10%。临床上，高尿酸血症和痛风患者往往伴有其他疾病，包括高血压、慢性肾脏疾病、肥胖和心血管疾病等。唯有有效且长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上避免痛风的发生与复发。高尿酸血症的治疗除了饮食、运动等生活方式干预以外，药物治疗扮演十分重要的角色。

苯溴马隆如何降尿酸？

苯溴马隆应用这么广又如此经典，跟它的靶向性分不开。我们知道，痛风患者血尿酸高，很大程度上是因为90%的尿酸经过肾小管的时候被重吸收了，而苯溴马隆刚好可以抑制负责重吸收的重要蛋白——尿酸转运蛋白1（URAT1）；加之肾脏能通过有机阴离子转运蛋白OAT1和OAT3分泌尿酸盐，而苯溴马隆又能抑制OAT1。

另一种可抑制转运蛋白的降尿酸药物——丙磺舒，会同时抑制OAT1和OAT3，而有些药物代谢必须通过OAT3来进行分泌，因此，不影响到OAT3蛋白的苯溴马隆具有更好的选择性。

当然，选择性再好，还是离不开有效性和安全性！

苯溴马隆上市30多年来，被广泛用于各种原发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及非急性痛风性关节炎，乃至对于中等程度的肾功能不全的痛风也同样适用。研究表明，使用100mg/天标准剂量的苯溴马隆，比标准剂量的别嘌醇（300mg/天）或丙磺舒（1000mg/天）效果更好。

而且苯溴马隆的药效还更持久。苯溴马隆的主要活性代谢产物6-羟基苯溴马隆，药物的半衰期能达到30小时。半衰期是指药物浓度在血浆中下降一半所需要的时间。按照如此来讲的话，苯溴马隆一天服用一次就可以了，这样有效的提高了服药的方便性。

苯溴马隆的使用剂量

苯溴马隆每次口服50mg，每日1次， 早餐后服用。服药1周后检查患者血清尿酸浓度。治疗期间每日饮水量不得少于1500～2000mL，以促进尿酸排泄，在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，遵医嘱。

苯溴马隆的不良反应

胃肠损害：呕吐、腹痛、胃肠道出血等；

肝胆损害：肝生化指标异常、肝细胞损伤等；

全身性损害：乏力、水肿、胸痛、发热等；

神经系统损害：头晕、头痛等；

泌尿系统损害：血尿、少尿、尿频、肾功能异常、急性肾功能衰竭等；

免疫功能紊乱：过敏反应、过敏样反应等；

其他：结膜炎、血小板减少、白细胞减少、心悸、阳痿等。

苯溴马隆的禁忌人群

1、对本品中任何成份过敏者。

2、中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于 20 ml/min）及患有肾结石的患者。

3、肾积水、多囊肾、海绵肾等导致尿液排出障碍的疾病患者禁用；

4、嘌呤代谢酶异常、血液病引起体重急剧下降的患者、及引起尿酸大量产生或过度排泄的患者相对禁忌；

5、合并肾结石的患者慎用，应根据肾结石和肾功能情况，权衡利弊后选择用药。

6、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

苯溴马隆的注意事项

1、用药期间应监测肝、肾功能。

2、对近期患过肝脏疾病、提示有肝脏疾病（如不明原因的持续性转氨酶升高，黄疸）、酗酒的患者，使用本品需谨慎。

3、在用药过程中应密切注意肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等现象，应立即停药并及时就医。

4、应避免同其他潜在的肝毒性药物合并使用。

5、本品可能会增加香豆素类抗凝血药（如华法林、双香豆素、醋硝香豆素等）的抗凝作用，增加出血风险。如合并使用，应密切监测患者凝血酶原时间，还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等。

6、不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。

7、为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或非甾体抗炎药。

如何规避苯溴马隆的副作用

患者要想避免因服用苯溴马隆而造成的不良反应，应做到如下两点：

1、服药前进行全面的检查，服药后应定期复查。

2、平日应多食新鲜蔬果，每日饮水量不得少于1500～2000mL，以促进尿酸排泄。

控制尿酸水平是痛风治疗的关键，对预防痛风、痛风反复发作和疾病恶化具有重要意义。目前，许多患者对于高尿酸血症的认知还不够充分，对于药物的认知还不够，许多患者还未给予积极的治疗。临床医生会综合评估患者病情，根据其实际情况选择合适药物，将患者的血尿酸水平控制到目标水平，减少并发症的出现。