格列美脲的适应症是什么？有什么注意事项？

格列美脲是第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本文将介绍其适应症，用法用量和注意事项。

适应症

适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的Ⅱ型糖尿病。格列美脲片不适用于Ⅰ型糖尿病（例如，有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗）、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。

用法用量

格列美脲片的用量一般视血糖、尿糖水平而定。一般剂量为 1 mg /次/日。如果血糖得到满意控制，应以该剂量维持治疗。如果不能满意控制代谢状况，应根据血糖控制情况增加剂量。每隔 1-2 个星期，逐步增加剂量至每日 2 mg、3 mg 甚至 4 mg。只有个别情况每日口服格列美脲超过 4 mg 才能较好地控制血糖。最大推荐剂量为每日 6 mg。在使用最大每日剂量的格列美脲片仍不能较好地控制血糖的病人，必要的话可开始联合给予胰岛素治疗。当格列美脲片剂量维持不变时，胰岛素应从小剂量开始，逐渐调整剂量，直至达到满意的代谢控制水平。一般一天一次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用。

特别提醒：如果病人每日 1 mg 格列美脲即有低血糖反应，说明单纯饮食治疗即可能控制血糖。

从其它口服降糖药改用格列美脲片：一般可以从其它口服降糖药转换到应用格列美脲片。当用格列美脲片代替其它口服降糖药时，应考虑先前使用药物的降糖强度和代谢的半衰期。某些情况下，尤其先前使用长半衰期的降糖药物 (如氯磺丙脲)，建议有数天的清洗期，以降低因药物累加作用引起低血糖反应的风险。推荐的起始剂量为每日 1 mg。根据用药后的反应，可逐步增加格列美脲片的剂量。

注意事项

格列美脲的不良反应常有胃肠道主诉，如恶心、呕吐和腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛非常少见，极少导致治疗的中断。

有下列情形的患者禁用本品：1、对本品任何成份过敏者；2、Ⅰ型糖尿病、糖尿病昏迷、酮症酸中毒、严重的肾脏或肝功能损害，对格列美脲、其他磺脲类、磺胺类或赋形剂过敏者；3、对于严重肾脏或肝功能损害的病人，应改用胰岛素治疗；4、格列美脲片禁用于妊娠和哺乳病人。