奥利司他有何作用？适用人群有哪些？

奥利司他（英语：Orlistat）是一种减肥药物，商品名为罗氏鲜或罗鲜子（Xenical），须医生处方使用，但在美国，奥利司他是美国食品及药物管理局首个准许的无需医生处方减肥药。奥利司他是我国唯一批准的OTC（甲类非处方药）减肥药。

作用机制

奥利司他是lipstatin的饱和衍生物，lipstatin是从细菌Streptomyces toxytricini中分离出的一种有效的天然胰脂肪酶抑制剂，主要作用在胃肠道上，它可抑制胃肠道消化脂肪所需的酶，包括胰酯及胃酯，而减少胃肠道酯对脂肪的吸收，以辅助减肥，但仍需配合运动及饮食，方有减肥之功效。

作用

奥利司他（Alli 中的有效成分）通过减少肠道吸收的膳食脂肪来促进减重。脂肪酶是一种存在于消化道的酶，可以帮助人体将膳食中的脂肪分解成更小的成分，以备利用或能量存储。奥利司他会抑制脂肪酶的这一作用。如果将该药随餐服用，那么您吃进去的脂肪约有 25% 不会被分解。这部分脂肪会通过粪便排出。

适用人群

FDA批准的奥利司他适用于两类人群：

一类为体重指数(BMI)≥30kg/m2的肥胖患者；

一类为BMI≥27kg/m2且存在危险因子（如高血压、糖尿病等症状）的患者。

在我国，奥利司他用于肥胖或体重超重（BMI≥24kg/m2）患者的治疗。

副作用

肠胃道方面的问题是此药物的主要副作用，包括脂肪泻(因大量未吸收的脂肪到达大肠而产生的稀、油便)、 大便失禁以及紧急频繁的肠道运动。为了减少这些副作用，应避免食用高油的食品，罗氏鲜的生产厂商也建议服用者应搭配低油、低卡路里的饮食。油便和肠胃胀气可以透过将脂肪摄取量降低至每餐15克来控制。

根据Roche，副作用在刚开始的时候最严重，且会随着时间而降低副作用发生的频率。