他克莫司VS克立硼罗，特应性皮炎如何选？

在临床应用过程中他克莫司软膏与克立硼罗软膏治疗特应性皮炎的有效性、安全性成为临床工作中的热点话题，那么两者之间有何区别呢？

药物特点

安全性、有效性

他克莫司软膏

长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应，所以推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位。采用外用他克莫司治疗特应性皮炎的效果明显优于皮质类固醇激素软膏，肝肾功能异常、血常规异常及不良反应的发生率低，治疗安全性高。

克立硼罗软膏

在婴幼儿 AD 中具有良好的耐受性及疗效，美国食品药品监督管理局（FDA）于2020年3月将使用范围扩大至3个月及以上婴儿。克立硼罗软膏于2020 年 7 月 30 日获批在中国境内上市，但我国目前仅批准用于 2 岁及以上的轻中度 AD。一项Ⅲ期长期开放研究证实了克立硼罗软膏应用长达48周的安全性，且不同年龄组间的克立硼罗暴露程度和药物不良反应的发生率差异无统计学意义。

使用注意事项

他克莫司软膏

①治疗期间不要用紫外线治疗、日光灯或晒床；

②治疗期间要限制阳光暴露，即使皮肤上没有药物！如果病人用药后需要到户外去，可穿件宽松的衣服盖住治疗区，避免接触到阳光。医生应建议病人用适当的保护免受阳光暴露。

③不要用绷带、衣服或缚裹包住治疗区的皮肤。病人可以穿正常的衣物。

④保湿剂可与其一起使用。但要首先咨询医生所用产品是否适合于他们。因为湿疹病人的皮肤可能非常干燥，保持良好的皮肤护理是很重要的。如果要用保湿剂，请在用他克莫司软膏后再用。

⑤只将软膏用于湿疹受累的皮肤区域。短期应用，必要时可间断性重复使用。

克立硼罗软膏

曾有患者在接受舒坦明治疗后出现过敏反应，包括接触性荨麻疹。当给药部位或远处出现严重瘙痒、肿胀和红斑时，应怀疑过敏。如果出现过敏反应的体征和症状，应马上停药并进行适当的治疗。

使用方法

他克莫司软膏（有两种规格）

1、成人：0.03% 和 0.1%

在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。

2、儿童：0.03%

在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。

3、本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量，当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用。本品不应采用封包敷料外用。

克立硼罗软膏

将一薄层涂于患处，每日两次。仅外用，不宜口服、眼内使用或阴道内给药。

不良反应

他克莫司软膏

主要为用药初期发生的局部瘙痒、刺痛或灼烧感，通常发生于用药后5分钟，可持续1小时，但强度和持续时间可随症状改善而减弱或消失。当然还包括其他药物不良反应。

克立硼罗软膏

常见不良反应：皮肤涂抹部位疼痛（4%）

严重不良反应：免疫系统超敏反应

综上所述他克莫司临床应用早，不良反应和注意事项较多，在患者用药依从性方面可能存在缺陷，但长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应，与传统糖皮质激素相比，其安全性更高，不失为重度AD的选择药物之一；

克立硼罗虽然临床使用晚，但其不良反应少且使用安全范围更广（特别是轻中度AD婴幼儿），相比他克莫司，有更好安全性和选择性。

当然药物的选择需要根据实际病情与各方面考虑，必须在医生的指导下使用，切勿自行购买使用！