脂肪酶和淀粉酶的区别

脂肪酶（LPS）主要在胰腺的腺泡细胞中产生，它能够水解多种不溶于水的长链脂肪酸甘油酯，对长链脂肪酸甘油酯有一定的特异性。血清LPS主要来源于胰腺，少量来自于胃肠粘膜。正常血液中，仅有少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除。当胰腺分泌亢进，胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，使血中脂肪酶活力增加。脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。

淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，属于水解酶类，催化淀粉及糖原水解。血清中的淀粉酶主要有两种同工酶，即同工酶P（来源于胰腺）和同工酶S（来源于唾液腺和其他组织）。人体胰腺分泌的胰液中含有淀粉酶，通过胰腺管进入十二指肠，行水解功能。由于淀粉酶分子量较小，可通过微循环进入血液，并在肾小球滤过，因此尿液中也能检测到淀粉酶，尿液中AMY升高较血清AMY慢。

● 人体胰腺含AMY最多，唾液腺也分泌大量AMY入口腔，还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌和脂肪组织中。

● 血清中LPS主要来自胰腺，少量来自胃肠粘膜，相比于AMY，LPS的组织特异性更高。

临床应用

（1）血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2小时开始升高，12～24小时达峰值，2～4天后正常。尿淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，达峰值时间较血清慢，当血清淀粉酶恢复正常后，尿淀粉酶可持续升高5～7天。而血清脂肪酶在急性胰腺炎时4～8小时内升高，24小时达峰值，增高可持续10～15天，其增高程度高于淀粉酶，而且特异性高，持续时间较长。

血、尿淀粉酶活性测定用于急性胰腺炎等疾病的诊断已经有很长的历史，但由于淀粉酶组织来源较广，特异性不高，胆道疾病、腮腺炎、巨细胞淀粉酶症等也会引起AMY升高。结合脂肪酶测定可弥补单独检测的局限。对于疑似急性胰腺炎的患者，联合测定血AMY和LPS可以提高灵敏度。

（2）流行性腮腺炎患儿AMY，UAMY的阳性率均升高，而LPS阳性率很低。由于腮腺炎并发胰腺炎，而AMY诊断特异性较低，无法区分两类疾病，因此可联合血AMY和LPS检测，用于腮腺炎的鉴别诊断。