维生素K在血凝中的作用

维生素K又叫凝血维生素，由丹麦化学家达姆于1929年从动物肝脏和麻子油中发现并提取。它是维生素的一种，具有叶绿醌生物活性。它具有防止新生婴儿出血疾病、预防内出血及痔疮、 减少生理期大量出血、促进血液正常凝固的作用。绿色蔬菜含量较多。目前有K1、K2、K3、K4等几种形式： K1、K2是天然存在的，是脂溶性维生素， K1可由绿色植物中提取，为黄色油状物，熔点-20℃；K2为黄色晶体，熔点53.5-54℃，不溶于水，能溶于醚等有机溶剂，可由肠道细菌（如大肠杆菌）合成。K3、K4则是通过人工合成，是水溶性维生素。其中维生素K1和K2最为重要。

作用

维生素K是凝血因子γ—羧化酶的辅酶，它的缺少会影响因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X，以及最近新发现的四种蛋白C、S、M，Z的合成，因为它们的合成需要谷氨酸γ-羧基化。其中这四种新发现的蛋白，它们的1～40氨基酸排列顺序与凝血酶原同源。蛋白C干扰血液凝固，并促进血纤维蛋白的溶解，在体外活化的蛋白C可以使因子Ⅴ及Ⅷ灭活，蛋白S可以加强蛋白C的活力，他有10个Gla。蛋白M可以促进凝血酶原转变为凝血酶。蛋白Z有13个Gla。但目前对这几种蛋白了解得还很少，有待进一步的研究。

凝血酶原先在肝细胞粗内质网膜上合成新生肽链，然后再进行谷氨酸γ-羧基化和糖基化。凝血酶原NH2末端的7，8，15，17，20，21，26，30，332位置的谷氨酸γ-羧基化变成Gla。33位后的谷氨酸不转变为Gla。这种γ-羧基化的特殊选择并不是由氨基酸的排列顺序所致，而是由蛋白前体在膜上的位置与构形所致。1分子正常凝血酶原与10-12 Ca2+相结合，未γ-羧基化者只能与一个Ca2+结合。

因此，缺乏维生素K会减少机体中凝血酶原的合成，从而导致凝血时间延长，出血不止，即便是轻微的创伤或挫伤也可能引起血管破裂，出现皮下出血以及肌肉、脑、胃肠道、腹腔、泌尿生殖系统等器官或组织的出血或尿血、贫血甚至死亡。

健康人对维生素K的需要量低且膳食中含量较多，所以原发性维生素K缺乏不常见，临床上能见到的由于维生素K缺乏所致的表现是继发性出血如伤口出血，大片皮下出血和中枢神经系统出血等。

胎盘转运维生素K量少，新生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状态阻碍了维生素K的利用，母乳中维生素K含量低，新生儿吸乳量少以及婴儿未成熟的肝脏还不能合成正常数量的凝血因子等原因，使新生儿、小婴儿普遍存在低凝血酶原症。

成人维生素K缺乏性出血多发生于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人中，维生素K不足可见于吸收不良综合征和其它胃肠疾病如囊性纤维化、口炎性腹泻、溃疡性结肠炎、节段性小肠炎、短肠综合征、胆道梗阻、胰腺功能不全等，以上情况均需常规补充维生素K制剂。即使进食大量富含天然维生素K1的膳食也未发现有产生毒性反应者，但服用超过药理剂量的维生素K2能导致新生儿溶血性贫血、高胆红素血症和肝中毒，在成人则可诱发心脏病和肺病。

参考文献

[1] 中国就业培训技术指导中心．公共营养师．北京：中国劳动社会保障出版社，2007：133-134 ．

[2] 陈辉．现代营养学．北京：化学工业出版社，2005 ．

[3] 宋丹．妊娠分娩育儿的智慧全书．长春：吉林科学技术出版社，2012：140 ．