呋塞米(速尿)的作用与不良反应

呋塞米片为无色片。主要成份为呋塞米。化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。那么，呋塞米片常见的副作用有什么呢？

呋塞米片抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，呋塞米片通过抑制该系统功能而减少Na+、C1-的重吸收。

呋塞米片可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米片通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。呋塞米片常见的副作用：与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

药物作用

呋塞米为膏效利尿药.静脉给药可扩张肾血管、增加肾血流量,对受损的肾功能具有保护作用.可用于急性肺水肿和脑水肿,以及心肝、肾性水肿等各类水肿;预防急性肾衰竭;急性药物、毒物中毒;高血压.

药物剂量

用法用量①肌内、静脉注射或静脉滴注,成年人,一般用量1次20~40mg,需要时可于1~1.5d后重复使用;儿童,1~3mg/(kg·d)或隔日,视情况酌增.②口服,用药剂量为静脉的2倍时,即可达到同样的疗效.

剂型规格片剂:20mg,40mg.注射剂:20mg:2ml

不良反应及观察

1.低钾血症及其他电解质浓度改变常见,多由于长期或大剂量用药引起.可出现口干、口渴、肌肉疼痛或痉挛、无力、恶心、呕吐等注意监测出入水量、血压、体重、血清电解质水平,及时补充钾盐及其他的电解质.

2.耳毒性长期大剂量应用可以引起耳毒性,表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性,减量或停药后好转.

3.高尿酸血症可能造成高尿酸血症,并诱发痛风.

4.其他大剂量时可出现胃肠出血.少数患者可发生白细胞、血小板减少.亦可发生过敏反应,表现为皮疹、嗜酸细胞增多等.

特殊人群用药观察

1.孕妇、哺乳期妇女慎用

2.新生儿应延长给药时间.

3.老年人对本类药物的作用更为敏感,尤其是大量使用时,老年患者更容易出现脱水或血容量减少,导致循环障碍或其他相关问题.

用药注意事项

1.对本类药物过敏者及低钾血症、洋地黄中毒时禁用.痛风、糖尿病、晚期肝硬化严重肝、肾功能不全、前列腺肥大或排尿困难者慎用

2.对磺胺类药物过敏者对呋塞米也可能过敏.

3.使用初期几个月内需经常进行电解质检查,此后也应该定期检查4静脉注射需缓慢,时间不少于2min,大剂量时每分钟不超过4mg,以免呋塞米中毒(耳鸣、咽喉痛、严重腹痛等).

药物配伍原则

1.药物的相互作用(1)与洋地黄或肾上腺皮质激素类药物合用,增加体液电解质紊乱的风险及洋地黄类药物的毒性.(2)与顺铂、非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素合用时增加肾毒性或耳毒性.(3)与两性霉素、皮质类固醇、促皮质素、雄激素合用时增加低血钾的危险(4)增加降压药物低血压的危险性,一同使用时应小心.(5降低降糖药物的降血糖作用注意监测血糖水平

2药物配制静脉注射时宜用氯化钠注射液橢释,而不宜用葡萄糖注射液.

药物和食物的作用

呋塞米用药后易导致机体缺钾,尽量补充富含钾的食物例如香蕉、柑橘、甜瓜、西红柿.进食减慢药物的吸收,应在空腹时服用,至少在饭前1h或饭后2h服用.

用药指导

1.出现尿量减少、肌肉痉挛、显著性厌食、肌无力、疲倦及呕吐时立即报告医师.

2.一般在每日早餐后服用1次,如需要再次服用,则不得晚于下午2点以避免夜间排尿3.向患者进行饮食宜教,多食橘子、西红柿、香蕉、枣和杏等含钾多的食物.