呋塞米新闻专题

呋塞米临床主要用于治疗水肿性疾病、高血压、高钾血症及高钙血症及抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

1937年发现磺胺类抗生素增加了尿液的排泄；1962年发现邻氨基苯甲酸衍生物速尿，即味塞米；1982年被FDA批准用于治疗水肿，速尿效果显著。 呋塞米是一种强效、短效循环利尿剂，主要作用于肾脏，使钠离子、钾离子及水的排泄增多。

呋塞米和托拉塞米都属于袢利尿剂，主要作用于肾单位髓袢升支粗段，特异性阻断 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 转运通道，从而抑制 Na⁺ 和水的重吸收，排出接近于等渗的尿液。 托拉塞米除了以上作用外，还具有抑制醛固酮分泌的作用。通过抑制远曲小管上皮细胞醛固酮与其受体结合，降低醛固酮活性。这一作用不但进一步增强了托拉塞米利尿、利钠效果，且使其排钾作用明显弱于呋塞米。

呋塞米，是各种水肿性疾病的重要用药。急性左心衰，尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

呋塞米（Furosemide），市面常见的商品名为来适泄锭（Lasix），系一种用来治疗因心脏衰竭、肝硬化或肾病变引起的水肿，也可治疗高血压的药。呋塞米发现于 1962 年，列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基本医疗体系最重要的药物之一。在发展中国家，单日剂量的批发价约在 0.004 到 0.02 美元左右，在美国，呋塞米是通用名药物，单日剂量约在 0.15 美元之谱 。

呋塞米也称速尿，系作用于髓襻升支髓质部的利尿剂，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例，临床应用比较广泛。速尿的一些少见的不良反应报道不多，但在临床应用时应加以注意，以避免或减少这些不良反应的发生。

呋塞米是1963年由前西德赫司特开发的利尿剂，也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。

在呋塞米等袢利尿药属于高效利尿药，主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，使管腔液与髓质间液渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。呋塞米主要用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征的水肿，还可以单独或与其他抗高血压药物联用治疗高血压。

呋塞米片可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米片通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。呋塞米片常见的副作用：与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

呋塞米（速尿）是心内科临床工作中的常用药，特别是在急性心力衰竭（AHF）的抢救治疗中。急性左心衰，尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。速尿属髓袢利尿剂，在急性左心衰的患者既可利尿以减少血容量来减轻心脏负荷，也有扩张血管的作用。

呋塞米是危重患者中最常使用的利尿剂。通过选择性阻断亨氏袢髓襻升支粗段管腔膜处的 Na+-K+-2Cl- 协同转运子而发挥作用。呋塞米利水的作用大于利钠的作用，因此导致低渗尿。利尿剂抵抗在接受长期襻利尿剂治疗的患者中很常见。因此有人担心利尿剂使用可能与包括急性肾损伤（AKI）在内的不良效应有关。这就导致了临床医生对于何时以及如何安全有效地在伴有和不伴有 AKI 的危重患者中使用呋塞米的不确定性。

呋塞米为强效利尿剂．而且随着剂量的增加，利尿效果明显加强。它除了对水具有强烈地排泄作用之外．还能明显增加钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。另外．呋塞米具有扩张肾血管、降低肾血管阻力的作用，因此也被认为可用于预防急性肾衰竭。另外．由于呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用．使同心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗二由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性．为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

呋塞米也称速尿，系作用于髓襻升支髓质部的利尿剂，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例，临床应用比较广泛。速尿的一些少见的不良反应报道不多，但在临床应用时应加以注意，以避免或减少这些不良反应的发生。