头孢地尼和头孢克肟的区别

头孢地尼和头孢克肟是临床较为常用的第三代口服头孢菌素。由于名字相似，有不少患者常将两药混淆使用。在临床上，偶尔也会有医师将二者互为替用。这两个抗生素真的能相互替代吗？ 

先说相同点，二者均为口服第三代头孢菌素，在体内不被代谢，主要由原型经肾脏排出。作用机制是通过抑制细菌细胞壁中肽聚糖的合成，导致细菌内容物外渗发挥杀菌作用。

对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等都有较好的抗菌活性。临床上都可以用来治疗敏感细菌引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎等呼吸系统感染以及肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染。 

二者的区别

（1）头孢地尼胶囊具有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有广范围的抗菌谱，特别是对革兰氏阳性菌中的金葡菌属、链球菌属等，比以往的口服头孢菌素有更强的抗菌活性，其作用方式是杀菌性的。对各种细菌产生的-内酰胺酶稳定，对-内酰胺酶的产生菌也具有优异的抗菌活性。

（2）头孢克肟对革兰阴性菌中的淋球菌有较强的抗菌作用。因此，头孢克肟可用于治疗淋球菌性尿道炎，并且是非复杂淋球菌感染的一线用药。头孢克肟组织穿透力强，在胆囊组织的渗透性良好，胆汁中浓度较高。

因此，头孢克肟可用于治疗胆道感染，如胆囊炎、胆管炎等。头孢克肟对肠杆菌科细菌有较强活性，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌，另外，对沙门菌属、志贺菌属、粘质沙雷菌也具有高度抗菌活性。因此，头孢克肟也用于沙门氏菌感染引起的胃肠炎，但不属于FDA（美国食品药品监督管理局）批准适应证。

头孢地尼和头孢克肟虽然都是第三代口服头孢菌素，但在抗菌谱上有较为明显的差别，头孢地尼对革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）作用较强；头孢克肟对革兰氏阴性菌（如淋球菌、沙门氏菌）作用较强，对葡萄球菌作用差。临床应用时，注意二者差别，切莫简单替换。