盐酸丙卡特罗

喘息性支气管炎是临床儿科喘息性疾病中的一种常见疾病，常发生于季节交替或气温突变时，临床表现为阵发性咳嗽、喘息或喘鸣，听诊常可闻及哮鸣音，可伴或不伴有发热。如果不能及时有效处理，可加重病情，甚至可危及生命。喘息性支气管炎病因主要有过敏、遗传、体液异常、免疫等，常见诱因主要为病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等；可合并有细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；近年来非典型菌感染呈逐渐增多的趋势。目前喘息性支气管炎治疗原则主要以预防感染、雾化吸入（β2受体激动剂、糖皮质激素）、解痉、平喘等对症治疗为主。
盐酸丙卡特罗为β2受体激动药，对支气管的β2受体具有较高选择性，阻断咳嗽反射，减少血管通透性，减轻肺水肿，活化腺苷酸环酶，增加环磷酸腺苷（cAMP）水平，使呼吸道高反应性得到，从抑制支气管痉挛，促进纤毛运动，排出痰液。盐酸丙卡特罗是一种拟交感神经药物，为新一代长效β2-受体激动剂，有舒张气管平滑肌作用，使中央气道狭窄得到改善，有效地减轻咳嗽症状，对气道痉挛明显出现咳嗽时哮鸣音的患者作用较好。尚具有较强抗过敏作用，不仅可抑制速发型的气道阻力增加，而且可抑制迟发型的气道反应增高。该品尚可促进呼吸道纤毛作用口服10～30min即起平喘作用，可维持10～12h；同时还有祛痰和镇咳作用。临床上常用于治疗支气管哮喘喘息性支气管炎、肺气肿等，较为广泛用于咳嗽变异性哮喘效果显著。 本品是第三代肾上腺素β受体兴奋剂，对支气管平滑肌β2受体具有较高选择性;对豚鼠离体平滑肌有舒张作用。本品对β2受体选择性优于喘速灵、异丙肾上腺素、间羟喘息定和舒喘灵。本品对白蛋白诱发组胺释放的抑制作用为异丙肾上腺素的10倍、舒喘灵的100倍。对过敏原和乙酰胆碱激发的支气管收缩反应均具有抑制作用。此外，尚能促进支气管纤毛运动和转运功能。 以8-羟基喹啉为原料，经氧化，酰化，水解，胺化，还原制备盐酸丙卡特罗。该合成工艺简单，总收率为30%。具体反应过程如下： 片剂/胶囊剂：口服5min内开始起效，1.5h左右作用最强，可持续6~8h，消除半衰期（T1/2）为8.4h。总尿中排泄量为10.3%±2.4%。
气雾剂：健康人吸入盐酸丙卡特罗溶液34μg或70μg，6h内分别排泄2658.7ng和5122.1ng；当吸入盐酸丙卡特罗气雾剂40μg时，6h内排泄量为5156.9ng，其排泄量与排泄率约为吸入溶液的2倍。
口服液：口服盐酸丙卡特罗100μg时，血中衰减为二室模型，第一相的半衰期3.0小时，第二相的半衰期为8.4小时；在100μg/人的本品口服溶液与本品50μg片的生物等效性试验中，两剂的最高尿中排泄速度、最高尿中排泄时间、总尿中排泄量及尿中排泄速度的经时变化及清除半衰期基本相同。 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性支气管炎和肺气肿。 片（胶囊）剂：25μg；50μg
口服液：30ml：0.15mg；60ml/0.30mg；
气雾剂：每瓶总量18.722g，内含盐酸丙卡特罗2mg；每揿含盐酸丙卡特罗10g；每瓶不得少于200揿。 口服：成人每次50μg，每晚1次或早晚各1次。6岁以上儿童，每次25μg，每晚1次或早晚各1次，并可根据年龄、症状适当调整。 不良反应很少。偶有心悸、面色潮红、震颤、头痛、失眠、耳鸣、目眩、胃部不适、呃逆、口渴、倦怠、鼻塞及皮疹。 1. 与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类并用时会引起心律失常、心率增加，故应避免与上述药物并用。
2. 有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故评估皮肤试验反应时，应考虑到本药对反应的影响。 1.甲状腺功能亢进症、高血压、心脏病、糖尿病及孕妇、婴幼儿慎用。
2. 作抗原皮肤试验前12小时应停药。
3. 疗效不佳应停药，不可增加用量，以防用药过量引起心律不齐或造成心跳停止。 对本品过敏者禁用。 妊娠期服用本药的安全性尚未确立，所以对孕妇或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可服用。 早产儿、新生儿、乳儿和幼儿慎用。 尚未明确。 1. 盐酸丙卡特罗属β2 受体激动制剂，其对β2 受体有高度的选择性，具有抗气道过敏及扩张支气管的作用，能够抑制乙酰胆碱的释放量及阻断咳嗽反射，改善呼吸道的高反应性；阿奇霉素通过对肥大细胞脱颗粒的抑制作用减少组胺等物质释放量，通过对 IL-5 抑制作用诱导嗜酸性粒细胞产生凋亡，促进气道炎症消退，调整气道高反应性，从而发挥抗炎、镇咳的作用。将阿奇霉素与盐酸丙卡特罗联合应用于过敏性咳嗽患儿治疗中，其能够有效缓解患儿咳嗽症状，减少激素类药物使用剂量，对提高治疗效果及减轻患儿家长的经济与精神负担均具有重要作用。
2. 孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘（CVA），临床效果满意，观察组有效率为84.24%，对照组有效率为61.78%，两组比较差异有统计学意义 。孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗CVA疗效确切，值得在临床推广应用。
3. 孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童反复性呼吸道感染后咳嗽，患儿咳嗽消失时间、年感冒次数以及再次感冒后咳嗽持续时间均有所改善，咳嗽的临床控制率也显著提升。
4. 酮替芬及盐酸丙卡特罗在感染后咳嗽患者中治疗效果较好，可以较快控制咳嗽症状，缩短咳嗽时间，促进治愈。
5. 在小儿肺炎患者临床治疗中，运用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗疗法较为有效，有效率为93%，安全性高，具有推广价值。
6. 盐酸丙卡特罗联合小儿伪麻美芬滴剂治疗喘息性支气管炎疗效确切，可缩短热退时间、咳止时间、喘止时间及肺部体征消失时间，值得推广应用 [1] 陈蓉蓉. 盐酸丙卡特罗（美普清）对于小儿支气管肺炎的疗效分析. 临床合理用药.2013,6(8):69-70.
[2] 蒋圣灿等. 盐酸丙卡特罗联合小儿伪麻美芬滴剂治疗喘息性支气管炎疗效观察. 中国现代医生.2016,54(3):97-102.
[3] 刘福强等 主编.医师案头用药参考.北京：中国中医药出版社.2012.
[4]焦淑清等. 盐酸丙卡特罗合成工艺改进. 中华医学写作杂志. 2002,9(17):1380-1381.
[5] 盐酸丙卡特罗片说明书. http://db.yaozh.com/instruct/50205.html.
[6] 盐酸丙卡特罗气雾剂说明书. http://db.yaozh.com/instruct/104163.html.
[7] 盐酸丙卡特罗口服溶液说明书. http://db.yaozh.com/instruct/104161.html.
[8] 韩金芬等. 阿奇霉素加盐酸丙卡特罗治疗小儿过敏性咳嗽. 中国继续医学教育. 2015,7(5):205-206.
[9] 史绍丽. 孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察. 药物与临床. 2010,7(27):57-58.
[10] 邢学伟. 孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童反复性呼吸道感染后咳嗽. 医药论坛杂志.201,36(4):137-138.
[11] 李秦等. 酮替芬联合盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽疗效分析. 河北医药.2014,36(7):1052-1053.
[12] 李永兵. 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗开展小儿肺炎治疗的疗效分析.求医问药.2012,10 (11):581-582.
[13] 蒋圣灿等. 盐酸丙卡特罗联合小儿伪麻美芬滴剂治疗喘息性支气管炎疗效观察. 中国现代医生.2016,54(3):97-102. 用于治疗各型支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞型肺部疾病和急性支气管炎等病症