单硝酸异山梨酯

单硝酸异山梨酯可分为5-单硝酸异山梨酯和2-单硝酸异山梨酯，目前使用较多的是5-系列的化合物，收录在药典中的也是5-单硝酸异山梨酯，其化学名称为3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯，为白色针状结晶或结晶性粉末，它在甲醇或丙酮中易溶但是在正己烷中几乎不溶，值得说明的是它受热或受到撞击易发生爆炸。

图1 单硝酸异山梨酯的药品图

单硝酸异山梨酯属新一代长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用机制与硝酸甘油相同但作用时间较长。单硝酸异山梨酯用于冠状粥样硬化性心脏病心绞痛的预防和治疗，心肌梗死伴有持久性心绞痛的后期治疗，肺动脉高压，严重的心肌损害；与强心苷和或利尿药联合应用治疗慢性心功能不全。

服用单硝酸异山梨酯可有血压降低、反射性脉搏加快、心动过缓及心绞痛症状加剧和晕厥等。单硝酸异山梨酯消化系统可有口干、恶心、呕吐等。该药物分子对于神经系统可有头痛、头晕、眩晕、烦躁等。其他的不良反应有皮疹、视力模糊、面颊和颈部潮红、剥脱性皮炎等。

单硝酸异山梨酯与西地那非同用可引起严重的低血压，严禁西地那非与任何一种硝酸盐制剂同用。降压药或血管扩张药可使单硝酸异山梨酯的体位性降压作用增强。该药物分子可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。它也可使二氢麦角碱的血药浓度升高，降压作用加强。

如不慎过量服用单硝酸异山梨酯，有以下两种症状发生：血管普遍扩张,出现剧烈头痛、兴奋、心动过速、冷汗、头晕、血压下降甚至晕厥,造成虚脱。由于正铁血红蛋白缺乏而产生青紫。如病人的正铁血红蛋白的浓度为0.89/100 ml或以上的水平时，可按每公斤体重1～2 mg的量静脉注射1%亚甲蓝，对于症状较轻时，可按50 mg/kg的剂量口服亚甲蓝。服药过量时，建议诱导呕吐和服活性炭，血压下降者可抬高腿部，仰卧并在专业医院进行治疗。