单硝酸异山梨酯缓释胶囊
通用名
单硝酸异山梨酯缓释胶囊
药品类别
抗心绞痛药
英文名
ISOSORBIDE MONONITRATE SUSTAIND-RELEASE CAPSULES
性状
本品为胶囊剂,内容物为白色粉末。
药理毒理
单硝酸异山梨酯(ISMN)为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物,与其它有机 硝酸酯一样,主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮(NO),NO与内皮 舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多,从而 松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴 留在外周,回心血量减少,左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉 扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张,使 冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。 致癌和致突变现象 动物实验未观察到。
药代动力学
缓释剂中30%为即刻释放,70%为缓慢释放,与普通片比较,相对生物利用度为 80~90%。ISMN的蛋白结合率
适应症
冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/ 或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
用法用量
缓释胶囊50 mg,每日早饭后服1次。
不良反应
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续服用数日后,症状可 消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降 低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
禁忌症
急性循环衰竭(休克、循环性虚脱);严重低血压(收缩压
注意事项
低充盈压的急性心急梗死患者,应避免收缩压低于90 mmHg。主动脉和/或二尖瓣 狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药
动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应,也不清楚ISMN是否经乳汁排泌,但由于 缺少的经验,故需慎用。
儿童用药
这类药物的研究均在成人中进行,无比较儿童与成人用药情况的资料,故不推荐用 于儿童。
老年患者用药
老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应。
药物相互作用
与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒 精合用,可强化本类药物的降血压效应。
药物过量
与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、 晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发 作或死亡,无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用,用肾上腺素和其它动脉收缩 剂可能弊大于利,处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能 发生高铁血红蛋白血症,治疗方法是静注亚甲蓝1~2 mg/kg。
贮藏
遮光、密封保存。
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