单硝酸异山梨酯的不良反应

单硝酸异山梨酯能抑制血小板聚集和黏附，具有扩血管和抗血栓形成的作用，常用于治疗冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛。

作用  

硝酸酯制剂，与硝酸甘油相同，通过扩张外周血管，特别是扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷。直接扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。

效果  

硝酸异山梨酯是新型长效硝酸酯制剂，作用效果强而持久，常可维持8~10小时，明显高于硝酸甘油和硝酸异山梨酯。用于冠心病心绞痛、心肌缺血、慢性充血性心力衰竭的长期治疗。

用法  

普通片剂（20毫克/片），每日2~3次（每次20毫克），饭后服用。长效制剂每日1次（每次40~60毫克），饭后服用，无需舌下含服或嚼服。

保存

避光、防潮、密封保存。

单硝酸异山梨酯的不良反应

低血压  

单硝酸异山梨酯扩张血管的作用更明显，可引起眩晕、直立性低血压、反射性心动过速。与扩血管药物和酒精同用，可增强其作用，引起低血压或昏厥，驾驶员或特殊工种应特别注意。

头痛  

胀痛或跳痛，可见于使用初期，因单硝酸异山梨酯扩张头部血管引起血流变化，严重时可用止痛剂。

心绞痛加剧 

偶见胸闷心悸、四肢乏力、恶心腹胀、心动过缓等症状。

高铁血红蛋白血症  

少数患者长期大量服用可发生，出现胸闷、发绀等症状。

皮肤

单硝酸异山梨酯扩张皮肤血管，可引起面部甚至全身皮肤潮红发热。

耐药性  

连续大剂量服用可产生耐药性，突然停药也可出现反跳现象，加重心绞痛，甚至引发心梗。

单硝酸异山梨酯的使用注意事项

禁用 

肥厚型梗阻性心脏病、严重低血压（收缩压＜90毫米汞柱）、急性循环衰竭（休克）、硝酸酯盐过敏者、严重青光眼、颅内压增高、妊娠和哺乳期妇女。

对抗扩血管作用

可通过抬高患者下肢促进静脉回流和补液减轻单硝酸异山梨酯的扩血管作用。

高铁血红蛋白血症  

根据患者体重静脉滴注亚甲蓝1~2毫克/公斤。

间歇给药  

每日2次，间隔8小时的间歇给药可避免耐药性和反跳现象的产生。

逐步减量 

开始时小剂量使用，停药2周前应逐步减量，再予停药，以免发生反跳现象。