注意！这些药与维生素C都有配伍禁忌！

维生素C注射液是临床使用很广泛的药物，主要参与体内抗体、胶原形成和组织修补以及碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢过程，减低毛细血管脆性，增加机体抵抗力。很多临床医师认为维生素C无毒无明显的副作用，所以就很少考虑维生素C注射液和其他药物的配伍禁忌，甚至可以说把维生素C当成了“万能药”。

案例：  患者老年男性，于2019.6.20因气喘、胸闷2天余以呼吸衰竭收入院，入院后医师根据患者情况，下达相关医嘱。

回顾医师下达的医嘱：

遵医嘱配药后，随之液体药液颜色发生改变，呈淡黄色，思考：配药时，注意药物的配伍，将多种药物逐一加入，什么药物在一起产生了这种反应，以前没有出现过此类事情发生，经过排查，发现维生素C和氨茶碱可以发生颜色改变。

不可置信，带着疑问查阅相关文献及药物禁忌表，使我毛孔悚然，简单的一个维生素C注射液，原来有这么多的配伍禁忌。

• 忌配伍：两药混合后出现理化、药理、药动力学、及药效学等方面配伍禁忌。
• 不宜配伍（黑）：配伍后两药相互作用，改变毒性，不良反应增加。
• 不宜配伍（紫）：配伍后两药相互作用改变疗效或稳定性显著降低。
• 需稀释：药物分别稀释后可行混合，可不产生理化变化。

维生素C的水溶液主要以烯醇式存在，其分子中有连二烯醇的结构，显酸性，遇碱可成盐，且易被空气中的氧氧化生成去氢抗坏血酸，后者具有强的还原性，故易发生理化和药理学方面的配伍变化。

因此，维生素C注射液如果和配伍禁忌的药物一起使用，就会造成彼此配伍药物的药效减低；药液的颜色变化；药液出现混浊沉淀；药物的毒性增加。临床使用维生素C注射液一定要注意配伍禁忌，否则就会出现意想不到的不良反应。

反思：当我们使用维生素C注射液，如果不确定配伍是否合理，那就把维生素C注射液单独给药,杜绝不良反应的发生，真正做到科学安全用药。 在临床护理工作中一定要注意药物的配伍禁忌，切实做好护理工作，为广大病人解除疾苦。

参考文献：

[1] 沈悌、韩潇.协和临床用药速查手册[M].中国协和医科大学出版社，2015版

[2] 温红 . 浅谈维生素 C 注射液与其他药物配伍[J]. 中国保健营养 ，2012, 11（2）：4618

[3]中西药注射剂临床配伍应用检索表