右旋糖酐 70的应用

背景及概述^[1][2]

右旋糖酐70又叫中分子右旋糖酐，作用基本同右旋糖酐-40，但其扩充血容量、维持血压作用和抗血栓作用较前者强，几无改善微循环及渗透性利尿作用。扩充血容量，可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克，并可用于血栓性疾病。

药理毒理^[2]

右旋糖酐70滴眼液是一种拟天然泪液的灭菌滴眼液，能与泪液结合，并可替代泪膜，消除因眼球干燥引起的灼热，刺激感等不适感。干眼症患者的角膜上皮细胞间联结遭到破坏，致使角膜上皮通透性增高，右旋糖酐70滴眼液可使角膜上皮得以修复，通透性降至正常值。

临床应用和适应症^[2]

减轻眼部干燥引起的灼热、刺激感等不适症状，保护眼球免受刺激，减轻由于暴露于风沙或阳光下造成的眼部不适。

应用^[1]

预防术后肠粘连是在保证手术愈合和避免感染的情况下，消除或减少粘连的发生机会、严重和反应的程度。目前以手术技术的调节和使用辅助剂，手术技术的调节主要有减少手术创面的直接手术；减少手术的创伤；避免象滑石粉这样的手术异物侵入。

虽然它的诊断困难但是即使胸腔镜、腹腔镜这样的手术开展也要求不出现组织粘连。粘连是手术治疗后需要防止出现的问题之一，现行的预防策略尚无肯定的手段，虽然有玻璃酸钠的防粘连产品，单纯地使用玻璃酸钠只能实现它的局部防止粘连作用，无法满足药物体积的扩容和对于病原菌的杀灭，而手术的创伤面大小和炎性变化是术后产生组织粘连的原因，结合透明质酸的生化特点，加入能够扩展透明质酸功能的中分子右旋糖酐，并且加入针对感染的抗生素，这样结合生物化学、外科手术学和微生物学的原理，CN200710138764.7创新了一种防治组织粘连的药物组合物，它的主要成分为玻璃酸钠、中分子右旋糖酐和抗生素，该组合物具有使用简单、疗效好，尚无不良反应等优点。

CN200710138764.7报道的药物组合物的主要成分为玻璃酸钠、抗生素和中分子右旋糖酐。其中玻璃酸钠虽然是人身体内流动性的物质，但是在肠道及细胞间液中的浓度要比皮肤低的多，约为皮肤浓度的25％～50％，所以就不能在手术创伤中发挥它的物理阻隔、保湿和润滑作用。以传统的中分子右旋糖酐溶液为基质的新药物组合物中加入玻璃酸钠后就可以既发挥它的基本特性，又能可以抑制白细胞的迁移、单核吞噬细胞的吞噬活性、前列腺素的释放以及淋巴细胞向成淋巴细胞的转化和成纤维细胞的运动与复制，还可以屏蔽或阻断形成粘连的炎症传导和损伤面的纤维生长，防治多种原因形成的肠粘连；抗生素药物具有抗炎的作用，可以杀灭或抑制体腔内致病细菌的活动，防止了炎性肠粘连的形成炎症因素，这些作用阻断了临床手术操作后多种因素形成肠粘连的机制；同时玻璃酸钠的生物黏附、润湿作用可明显增强抗生素药物在局部的作用时间，又降低了药物全身吸收导致的毒副作用，减少了不良反应的发生几率。

中分子右旋糖酐既可以发挥它固有的阻隔剂的作用同时又能补充液体量。而上述的这些作用是传统的手术技术的调节和使用辅助剂等所不具备的。本发明所述的药物组合物的基本构成为玻璃酸钠、抗生素和中分子右旋糖酐。以100ml该药物组合物计，其中含有玻璃酸钠0.05～2.0g，其中玻璃酸钠的分子量范围为100万～500万，优选100万～300万；含有抗生素为含有抗生素0.01～2g，其中抗生素为庆大霉素、甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星或氯霉素等；中分子右旋糖酐0.1～10g，其中中分子右旋糖酐分子量6万～8万。

主要参考资料

[1] CN200710138764.7 一种药物组合物

[2] 右旋糖酐70滴眼液说明书