柠檬酸铁：兼具降磷及改善贫血作用

目前慢性肾脏病在临床治疗有许多种磷结合剂可以选择，其中钙片、铝片是最常使用的药物。除了钙片、铝片是最常使用的药物之外，新一代磷结合剂的使用也持续增加中，而近年国内外开始使用的柠檬酸铁是个不错的选择，柠檬酸铁除了可以有效降低血磷，对肾友贫血也有明显帮助。

近年来美国、日本的临床研究都发现，服用柠檬酸铁，肾友体内的铁蛋白与血红素都有增加的趋势，进而改善肾友心肺功能，提升生活质量。

有些药物具双重功效，如某些降血糖药物，除了有效控制血糖外，对于保护心血管也有不错的效果；柠檬酸铁除了可控制高血磷，又能有效改善贫血，并且不论钙片、铝片的副作用，可以说是一个非含钙、铝的优质磷结合剂。

近期，一项中国患者多中心、随机、开放、阳性药物对照的3期临床研究重磅发布^[1]。该研究共纳入了240例患者，随机分为两组，比较了柠檬酸铁与阳性药物在控制CKD成人血液透析患者的高磷血症方面的疗效性和安全性。

研究人员发现，柠檬酸铁疗效不亚于阳性药物；此外，患者出现的临床不良事件和实验室异常大多数是轻度的，患者能够耐受。

在治疗肾性贫血方面，作为一种口服铁剂，2020年发表的一项随机试验表明，柠檬酸铁与硫酸亚铁相比，柠檬酸铁治12周后，可使中度至重度CKD和缺铁患者的TSAT（转铁饱和度）和铁蛋白浓度平均增加更多^[2]。

参考文献

[1]Wang Y, Chen X, Zhu H, et,al. Efficacy and safety of ferric citrate on hyperphosphatemia among Chinese patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: a phase III multicenter randomized open-label active-drug controlled study. Am J Nephrol. 2023 Oct 9. doi: 10.1159/000534484.

[2]Womack R, Berru F, Panwar B, et,al. Effect of Ferric Citrate versus Ferrous Sulfate on Iron and Phosphate Parameters in Patients with Iron Deficiency and CKD: A Randomized Trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Sep 7;15(9):1251-1258. doi: 10.2215/CJN.15291219.