柠檬酸铁在非透析 CKD 患者高磷血症和缺铁性贫血中的作用

简介

慢性肾脏病（CKD）中的矿物质和骨骼代谢紊乱与心血管钙化和骨质疏松症的风险增加有关。贫血与肾功能的逐渐丧失和死亡率增加有关。柠檬酸铁被开发出来，主要是作为一种新型的口服非磷酸钙结合剂，它也被证明可以补充 CKD 患者的缺铁状态。

材料和方法

这项前瞻性研究是针对来自印度北部一家三级医疗中心的 40 名 CKD 透析前成年患者（3-5 期）进行的。研究排除了静脉注射铁剂、促红细胞生成素刺激剂或其他磷酸盐结合剂的患者。所有患者均服用柠檬酸铁片（每片含柠檬酸铁 1.1 g，相当于铁 210 mg），剂量为每天 3 片，持续三个月。每两周对患者进行一次随访，并进行相关调查。根据其CKD阶段将其分为三组进行亚组分析。

观察

用柠檬酸铁治疗三个月后，平均血清磷酸盐从基线时的 6.55±0.70mg/dl 显著降低到三个月结束时的 4.36±0.50 mg/dl（p<0.001）。平均血红蛋白从基线时的 7.92±1.05 g/dl 增加到三个月后的 10.96±1.04 g/dl (p<0.001)。血清铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度从基线时的 278.25±110.56 ng/dl、25.02±4.03 % 增加到三个月结束时的 401.24±152.47 ng/dl 和 29.62±3.77 %。基线和 3 个月末的平均血清维生素 D 和血清iPTH 水平分别为 14.61±10.80 ng/ml、509.48±210.75pg/ml 和 23.65±14.00 ng/ml、424.14±173.18pg/ml。所有这些参数的变化都是显著的，而与CKD阶段无关。

结论

本研究表明，柠檬酸铁是一种有效且耐受性良好的磷酸盐结合剂，还可显著改善缺铁CKD 患者的血液学参数。

Nand N, Giri K, Jain D. Role of Ferric Citrate in Hyperphosphatemia andIron Deficiency Anemia in Non Dialysis CKD Patients. J Assoc Physicians India.2019 Apr;67(4):53-56. PMID: 31311220.