吡拉西坦临床合理使用规范

吡拉西坦（Piracetam），也称脑复康，是在1960年代后期被发现的一种促智类药物，1972年在欧洲被首次批准用于治疗眩晕和与衰老相关的疾病。随后开发了几十种吡拉西坦类似的化合物，广泛应用于中枢神经系统疾病治疗中。本文将介绍吡拉西坦的合理用药。

适应症

（1）用于治疗急慢性脑血管病、脑外伤、中毒性脑病等所致的记忆减退及轻中度脑功能障碍。

（2）用于治疗脑外伤所致的颅内压增高症。

（3）用于治疗儿童智能发育迟缓。

合理用药要点

（1）用法用量：

①用于记忆减退、轻中度脑功能障碍，肌内注射，每次1g，每日2～3次；静脉注射，每次4～6 g，bid；静脉滴注，每次4～8 g，qd；口服给药，每次0.8～1.6 g，tid，4～8周为一疗程。

②用于颅内压增高症，静脉滴注，每次16～20 g，5～10 min内滴完，每6～8 h一次，连续用药3～5 d。临床用药评价公众号：具体参见所用的药品说明书。

（2）药液配制：粉针剂或小容量注射液用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后稀释至250 mL。

（3）以下患者禁用：①对吡拉西坦过敏者；②锥体外系疾病患者（包括Huntington舞蹈症）；③脑出血患者；④终末期肾病患者；⑤新生儿、妊娠期妇女；⑥重度肝功能障碍者。

（4）肝肾功能损害者应适当减量。肝、肾功能障碍者及严重出血或存在出血风险（如消化性溃疡、潜在凝血障碍、有出血性脑血管病史、接受重大手术）的患者慎用。

（5）突然停药可增加癫痫发作的风险。如需停药，请在医生指导下逐渐减量后停药，不得擅自停药。

（6）与甲状腺激素合用可引起意识模糊、易怒、睡眠障碍。

治疗监护要点

（1）老人长期使用该药时应定期监测肾功能。用药后乳汁中含有吡拉西坦，哺乳期妇女如需用药，请停止哺乳。

（2）与抗凝药合用时应注意监测凝血酶原时间，并调整抗凝药剂量，以防出血。