氨氯地平有好几种，有什么区别？

随着人们方式的改变和现代化进程的加快，高血压病的发生率逐年攀升。提到降压药物，相信大家对含有“氨氯地平”这四个字药品名字也很熟悉，但为什么医生给有些患者开的是“苯磺酸氨氯地平”，给有些患者开的却是“苯磺酸左旋氨氯地平”或者“甲磺酸氨氯地平”呢？这三种药效果一样吗？

苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平

两种药的主要适应症都是高血压、心绞痛。服用方法相同，都是长效药物，每天只需服用一次。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物。左旋体和右旋体分子式相同，分子量相同。药效学研究发现，氨氯地平的右旋异构体几乎没有降压作用，而氨氯地平的左旋异构体的降压作用是右旋异构体的1000倍，是左右混合消旋体的2倍。因此，二者使用剂量不同：临床常用的苯磺酸氨氯地平一片是5mg-10mg，苯磺酸左氨氯地平一片是2.5mg-5mg。即5mg/片的苯磺酸氨氯地平的降压效果相当于2.5mg/片的苯磺酸左旋氨氯地平。

氨氯地平的左旋结构降压作用强，右旋结构几乎没有降压作用，是不是右旋结构就一无是处呢？并不是的，右旋结构则具有一定的血管内皮功能保护作用。保护血管内皮功能，不但能产生良好的降压作用，还能抑制高血压导致血管、心脏病变。

耐受性不同：左旋氨氯地平副作用比较小，降压能力比较强；右旋体降压作用弱，还容易引起头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应。

作用时间不同：两个都为长效降压药物，但是作用时间长短有差别，氨氯地平半衰期为34.9小时左右，左旋氨氯地平的半衰期更长一些，可以高达49.6小时。

作用效果不同：心血管活性主要来自左旋氨氯地平，右旋体几乎无降压作用，还可引起头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应。所以单纯用于降血压时，左旋氨氯地平更适合。氨氯地平则可用于射血分数≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治疗。所以若是用于冠心病的降压治疗时，氨氯地平更为合适。

苯磺酸氨氯地平与甲磺酸氨氯地平

两种药品可以说是作用效果基本相同的钙离子拮抗剂类降压药，主要都用于高血压、冠心病、心绞痛的治疗。氨氯地平为弱碱性，水溶性差，不稳定，所以需要与酸根结合成盐以增加其溶解性和稳定性。二者的区别主要是结合的酸根不同，一个是苯磺酸，一个是甲基磺酸。这两种药物主要的成分都是氨氯地平，苯磺酸的制剂的维持时间更持久一些，但是甲磺酸氨氯地平的降压力度大些。