氨氯地平的作用及优势

氨氯地平为何日受青睐？

氨氯地平可降低钙离子内流，其抑制钙离子诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。使心肌收缩性下降，心率减慢，血管平滑肌松弛，外周阻力降低，心脏负荷减轻，从而降低心肌耗氧量。氨氯地平还可使心外膜、心内膜的冠状动脉扩张，增加冠状动脉流量，改善缺血区的供血或供氧，缓解冠状动脉痉挛所致心绞痛。

氨氯地平具有哪些作用优势？

鉴于国人食谱中嗜盐、嗜糖、嗜油，中国高血压人群的主要终点不良事件为脑卒中，发病率约是冠心病的5倍，高血压的预后与欧美白人有明显差别，欧美约50%以上的高血压者最终死于心脏病，而中国人77%死于脑卒中，其余死于心脏病和肾衰竭等。脑卒中排序于中国人死因第2位，仅次于肿瘤。其中79.8%的脑卒中归于高血压，仅36.6%的冠心病事件归于高血压，尤其是出血性脑卒中合并高血压是惟一的独立危险。抗高血压药预防脑卒中的强度依次为：钙通道阻滞剂＞利尿剂＞血管紧张素转换酶抑制剂＞血管紧张素Ⅱ受体阻断剂＞β-受体阻断剂。

氨氯地平的作用有哪些特点？

(1)钙通道阻滞剂适于中、壮年人，尤其适于嗜盐较重的中国人。(2)可缓解冠状动脉痉挛。(3)具较高亲脂性，可长时间地储存于细胞膜质深层和作用位点，作用持久，血浆半衰期延长，给药一日1次。(4)无强禁忌证，所诱发糖尿病发生率低，明显低于β-受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂肪代谢。 

钙通道阻滞剂所致的主要不良反应是水肿、面部潮红，特点是“晨轻午重”，多见于踝关节、下肢、足部或小腿，少见于面部和其他部位，其源于氨氯地平等主要扩张小动脉，对小静脉和毛细血管作用较小，导致体液在静脉淤积，引起水肿。为减缓此反应，一是联合小剂量的利尿剂，二是睡前抬高下肢，三是联合半量的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)赖诺普利、福辛普利。ACEI主要扩张小静脉，并增加静脉床容量，与钙通道阻滞剂作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。

值得一提的是，钙剂(碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D)与钙通道阻滞剂并不矛盾。实际上，两种药虽然作用相反，但联合使用时，作用非但不会相互抵消，且能相互促进，因此，无需担心其影响血浆钙浓度，降低骨钙或血钙，诱发骨质疏松症。

不同的光学异构体往往具有不同的药理活性，如氨氯地平左旋体降压作用是右旋体的1000倍，右旋体降压作用不明显，还可引起不良反应。因此，苯磺酸左氨氯地平较之苯磺酸氨氯地平则更高效、安全性更好。

来源：安安科普