胰岛素的保存与使用

国际糖尿病联盟（IDF）发布的“全球第八版糖尿病地图（2017）”显示，全球糖尿病成人患者已达4.25亿，其中，中国患病人数已达1.14亿人，居世界首位。

然而，中国糖尿病患者的治疗现状却十分不理想，糖尿病知晓率低，治疗率低，治疗达标率低，并发症比率高，52.3%患者血糖控制不达标，58.3%患者超重，71.6%患者血压控制不达标。

控制血糖的关键物质就是“胰岛素”，是一型糖尿病患者的必需品，也是服用降糖药物无法控制血糖的二型糖尿病患者的最终选择。正确保存和使用胰岛素，不仅可以加强治疗效果，还可以减少病人的疼痛感。

一、胰岛素的保存

未开封的胰岛素应存储于2~8℃的冰箱内，注意切勿冷冻。开启后的胰岛素需在室温下保存（25℃以下），四周内使用完。开启后的胰岛素无需再次放入冰箱，只需放在阴凉通风处，避免日晒光照等。存放时间的延长，会导致药效下降，故应开启后尽快使用。

二、胰岛素的注射部位

胰岛素的常用注射部位有：腹壁、前臂、大腿外侧和臀部。身体部位不同，药物吸收速度也不同，由快到慢的次序是：腹壁＞前臂＞大腿＞臀部。

首先，庞大的“胰岛素”家族有短效、中效及长效之分，不同的用药需求，注射部位也不同。使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。

其次，同一部位长期反复注射胰岛素会导致该部位产生红肿和硬结，甚至皮下脂肪萎缩，从而导致胰岛素吸收下降，吸收时间延长，最终使血糖产生波动，不利于血糖的控制。因此，患者需在每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位，并根据情况及时就医。

患者在注射胰岛素时应定期更换注射部位。每天同一时间应注射同一部位，比如，医生推荐患者每天早晨注射的部位是腹部，就应该在每天早晨都选择腹部注射，不能随意更换到其他部位。每周按左右轮换注射部位，如大腿注射可以第一周打左边，第二周打右边。每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在一个月内重复使用同一注射点。

三、注射胰岛素的注意事项

1.注射前先确认所用胰岛素的规格，以免因为抽次剂量错误造成患者低血糖或高血糖。

2.减轻注射时疼痛的技巧：

（1）胰岛素注射前需恢复至室温；

（2）待消毒皮肤的酒精挥发；

（3）进针要快，进针和拔针时别改变方向；

（4）肌肉放松；

（5）更换注射部位；

（6）尽量减少注射器重复使用次数。

3.胰岛素专用注射器，尽量避免重复使用，并注意以下几点：

（1）只能本人使用；

（2）注射器在不使用时一定要盖上针帽；（3）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，针头不能接触任何其他物品；

（4）不可用酒精擦拭针头；

（5）经济条件差的情况下，尽量减少针头的重复使用次数，反复使用不可超过10次或3天。

4.每种胰岛素有专用的配套笔芯和注射器，不同品种的胰岛素所配注射器及笔芯不可混用。

胰岛素注射治疗是一种有效控制血糖的治疗手段，正确掌握其保存及注射方法，能大大提高血糖控制达标率。