柳叶刀推荐尼美舒利用于新冠治疗

2022年12月以来，随着国家疫情防控政策调整和疫情形势的变化，多地新冠病毒阳性感染者数量均呈快速上升的态势。

虽然多个地方政府已陆续开展免费赠药、线上配药等举措，且相关药企亦发声表明将全力以赴保障稳产达产，但在短期内，“如何有效缓解群众的购药难？”、“除布洛芬、对乙酰氨基酚外，是否还有其他疗效好且方便获得的退烧药可满足新冠病毒日常防治所需？”等话题逐渐受到公众热议。

柳叶刀推荐尼美舒利用于新冠治疗

日前，《柳叶刀·传染病》期刊上的一篇关于新冠感染家庭治疗方案的药物选择，引起了广泛关注。

该文指出：针对新冠感染引起的炎症反应，患者可通过使用尼美舒利等非甾体抗炎药，来治疗新冠病毒早期感染症状。

《柳叶刀》（The Lancet）创刊于1823年，是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。此次受到关注的论证，来源于欧洲著名医学专家、马里奥·内格里药理学研究所主任、意大利卫生部高级顾问朱塞佩·雷穆齐（Giuseppe Remuzzi）于2022年8月25日刊登于《柳叶刀》的《Home as the new frontier for the treatment of COVID-19: the case for anti-inflammatory agents》（家庭作为治疗COVID-19的新领域：抗炎药的案例）一文。

作者通过研究早期新冠病毒炎症过程的致病机制，讨论了使用非甾体抗炎药的理由，提供了在家庭和社区环境中有关其风险与效益平衡的证据。

文章表明，针对新冠感染所引起的炎症反应，非甾体抗炎药可有效抑制炎症。非甾体抗炎药通过抑制COX-1和COX-2（环氧化酶，炎症损伤主要刺激单核细胞诱导COX-2生成，为触发后续炎症反应的关键环节），并最终抑制了前列腺素的产生，进而发挥抗炎、镇痛、解热等治疗作用。而在新冠的早期阶段，调节前列腺素生物合成的疗法是非常有益的。

同时，该文章也重点关注了非甾体抗炎药对于新冠患者可能带来的副作用。通过与韩国1,824名成人因新冠病毒住院的对比研究发现：与不使用非甾体抗炎药相比，入院前2周内使用非甾体抗炎药与较高的院内死亡率或新冠严重程度的增加没有关系。

这也意味着，对于新冠患者来说，使用非甾体抗炎类药物不会增强新冠感染的易感性，也不会带来其他的不良风险，对新冠早期治疗和控制症状恶化非常有益。

尼美舒利：具备较强安全性及治疗价值的非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌的非甾体抗炎药上市。

这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

一项纳入104名18-65岁急性下腰痛患者的随机对照研究则证实，口服尼美舒利与口服布洛芬对比，布洛芬报告的胃肠道副作用更多，且尼美舒利组控制疼痛效果更优。

而在朱塞佩·雷穆齐的研究报告中，对尼美舒利用于治疗新冠的有效性做了重点阐述：意大利新冠肺炎家庭护理委员会的一项研究证实，对新冠肺炎患者在出现症状72小时内使用尼美舒利等非甾体抗炎药进行早期干预治疗，可显著减少住院人数，缩短症状持续时间。

该研究对966名未接种疫苗的居家照护新冠肺炎患者进行观察性回顾性分析，以评估该治疗方法在没有疫苗支持情况下的影响。

患者在2021年2月至12月期间使用布洛芬、阿司匹林、尼美舒利、消炎痛、酮洛芬等药物进行治疗。在症状出现72小时内使用消炎痛和尼美舒利的患者住院率为零。

这也意味着，相较于日常较为常见的布洛芬，一定程度上同属于非甾体抗炎药的尼美舒利在产品性能及安全性方面均具备较明显优势。

尤其是在新冠病毒感染疫情防控政策不断调整，居民轻中症感染率阶段性攀升，布洛芬等退烧消炎药品购药困难暂未缓解的当下，合理购置并在感染早期科学使用尼美舒利，可更好的治疗因新冠病毒感染所带来的发热、感染、疼痛等症状。