二甲双胍副作用大怎么办？哪些情况可以停药？替代用药有哪些

二甲双胍通常是治疗2型糖尿病的安全有效的方法。但是，它可能会导致副作用，有些人可能想看看其他选项，今天我们介绍一下。

一、糖尿病原因

当身体的细胞不能适当地对胰岛素的反应时，就会发生2型糖尿病。结果，血液中的葡萄糖或糖水平升高得太高。

某些生活方式因素会增加2型糖尿病的风险，包括：

超重或肥胖

身体活动不足

吃不好的饮食

二、二甲双胍的作用

二甲双胍是一种口服药物，有助于控制2型糖尿病的影响。在患有前驱糖尿病的人中，该药物还可以帮助预防或延迟病情的发作，医生为全世界近1.2亿人开了二甲双胍。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的有效方法。它有助于降低血糖水平：

使身体的细胞对胰岛素更敏感

减缓肝脏中储存的葡萄糖的释放

减缓肠道内食物中葡萄糖的吸收

三、服用二甲双胍的副作用

二甲双胍有许多潜在的副作用。有些很常见，有些很少见。

1、常见副作用

二甲双胍的常见副作用包括：

消化问题，如腹泻，呕吐和胀气

维生素 B-12缺乏

轻微的减肥

长期服用二甲双胍的人中约有30％患有维生素B-12缺乏症。症状可能包括：

虚弱

呼吸急促

神经损伤

2、不太常见的副作用

在一些人中，二甲双胍导致血糖水平下降得太低，其医学术语是低血糖。

如果一个人服用胰岛素和二甲双胍，则更有可能发生低血糖症。

发生乳酸性酸中毒的风险也很低，这是由于乳酸的积累造成的，这种情况可能会危及生命。

某些服用二甲双胍的人也可能有肾脏损害的风险，一个2018的研究表明，二甲双胍可降低肾功能。

3、降低运动作用

运动可以降低胰岛素抵抗，改善2型糖尿病症状。然而，一些研究表明，短期服用二甲双胍可能会降低运动对胰岛素敏感性的积极影响。

四、停用二甲双胍的原因

由于二甲双胍和其他抗糖尿病药物的副作用，人们可能更愿意通过改变生活方式来治疗2型糖尿病。

即使没有副作用的人也可能希望避免长期服用药物。

许多2型糖尿病患者发现他们只能通过改变生活方式来控制自己的病情。这些可包括：

1、饮食的变化：一个2017年回顾发现，改变饮食可能减少显著2型糖尿病症状和防止并发症的发生。

2、减肥：在2018年的一项研究中，几乎一半的参与者改变了他们的2型糖尿病，并在12个月减肥计划后停用糖尿病药物。

3、定期锻炼：2014年的一项研究表明，单次锻炼可以帮助暂时改善2型糖尿病的症状。

戒烟、减少或避免饮酒也有助于控制症状。

五、停止二甲双胍的风险

当一个人选择停止服用二甲双胍或任何其他抗糖尿病药物时，症状就会变得更糟。

因此，人们必须通过涉及饮食、体重管理和定期锻炼的可持续生活方式改变来控制症状。

如果不及时治疗，可能导致并发症，例如：

视力受损或糖尿病视网膜病变

肾脏问题，或糖尿病肾病

神经损伤，或糖尿病神经病变

心脏问题

性健康问题

足部问题

六、怎么安全地停用二甲双胍

在停用二甲双胍或任何其他抗糖尿病药物之前，请告诉医生。

一个人如果能够通过可持续的生活方式改变有效地管理他们的2型糖尿病，就可以安全地停止使用这种药物。

这些应包括：

减少碳水化合物

体重管理

经常运动

医生通常会使用某些标准来确定个体停止服用二甲双胍是否安全。

这些标准包括：

空腹或餐前血糖水平为每分升80-130毫克（mg / dL）（4.4-7.2mmol/dL）

随机或餐后血糖水平低于180 mg / dL（10mmol/dL）

血红蛋白A1c结果低于7％

医生可以就选择正确的饮食和锻炼计划提出建议。它们还可以帮助设定现实的目标并提供监控和支持。

七、哪些药物可以替代二甲双胍

不喜欢二甲双胍副作用的人可以向医生询问其他选择。

1、普兰丁（瑞格列奈）

这可以迅速降低血糖水平，但它可以导致以前没有使用类似药物的人体重增加，以及血糖控制的丧失，这可能导致低血糖。

它也可能与其他药物相互作用。

根据美国食品和药物管理局（FDA）的数据，患有严重肾脏问题的人可能需要以低于其他人的剂量开始。

2、Canagliflozin（Invokana、卡格列净）

这种药物降低血糖并降低心血管疾病的风险，但它也可能增加患者需要截肢的风险：

外周血管疾病，它影响手脚的血管

神经病，或神经损伤，可导致整个身体，包括脚的问题

3、Dapagliflozin（Farxiga、达格列净）

这种药降低了血糖并降低了动脉粥样硬化或心血管疾病的风险，因此它可能适用于有这种并发症风险的糖尿病患者。

4、Empagliflozin（Jardiance、恩格列净）

人们可以单独使用它或与其他药物一起使用，例如二甲双胍。它以不涉及胰岛素的方式降低血糖，也可能有助于减轻体重和血压。

根据2018年发表的一篇评论，它可以帮助保护心血管和肾脏健康，并且不会增加骨折或截肢的风险。

5、Actos（吡格列酮）

这种药可以降低血糖，并且可以降低心脏病发作或中风的风险，但它可能会产生不良影响。

这些包括心力衰竭，体重增加，骨折和水肿的风险较高。由于液体积聚，水肿肿胀。如果它发生在肺部，它可能使呼吸困难。

它通常不是心力衰竭患者的首选。

一个人不应该更换药物治疗糖尿病而不先告诉他们的医生，因为这可能是危险的。