血管紧张素原(抗体)的应用

背景^[1-3]

血管紧张素原(抗体)是可以特异性结合血管紧张素原的一类多克隆抗体，主要用于血管紧张素原的体外检测免疫学实验。

前血管紧张素原或血管紧张素原前体，在肝脏中表达，并且响应于降低的血压被肾素酶切割。然后用血管紧张素转化酶（ACE）切割所得产物血管紧张素I，以产生生理活性酶血管紧张素II。该蛋白质参与维持血压和原发性高血压和先兆子痫的发病机制。

血管紧张素原免疫组化图

功能：

肾素-血管紧张素系统（RAS）的必需成分，是血压，体液和电解质稳态的有效调节剂。

血管紧张素-2：作为强效血管收缩剂直接作用于血管平滑肌，通过其对交感神经系统的作用影响心肌收缩力和心率，并通过其刺激肾上腺皮质的带状肾小球细胞的能力改变肾钠和水的吸收。合成和分泌醛固酮。

血管紧张素-3：刺激醛固酮释放。

血管紧张素1-7：是G蛋白偶联受体MAS1的配体（通过相似性）。具有血管扩张和抗利尿作用（通过相似性）。具有抗血栓形成作用，其涉及MAS1介导的血小板中一氧化氮的释放（通过相似性）。

应用^[4][5]

用于紫癜性肾炎患儿尿中血管紧张素原及丙二醛水平的测定和药物干预研究

探讨肾内肾素-血管紧张素系统和氧化应激是否参与了紫癜性肾炎患儿的肾脏损伤，以及肾素-血管紧张素系统抑制剂和中药辨证治疗的可能作用机制。

方法选取158例病例，其中过敏性紫癜（30例），紫癜性肾炎（107例），肾病综合征（20例）。患儿年龄在4岁-16岁之间。本实验共分为两大部分：

将病例分为过敏性紫癜组（28例）、紫癜性肾炎组（100例）、肾病综合征组（20例）。患儿入院后留取尿标本，用免疫比浊法检测肾损全套，其中包括肾小球损伤指标：尿总蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐，肾小管损伤指标：尿视黄醇/肌酐、尿β2微球蛋白/肌酐、尿NAG酶/肌酐，分析上述各项是否存在组间差异，并分析紫癜性肾炎患儿尿血管紧张素原与尿检肾损全套各项指标的相关性。

将紫癜性肾炎分为犀角地黄组、犀角地黄加ARB/ACEI组、玉屏风组、玉屏风加ARB/ACEI组，分析中西医结合治疗前、后患儿24小时尿蛋白定量、尿血管紧张素原、尿丙二醛的变化，以及治疗后上述指标的统计学差异，从而了解不同治疗方案对紫癜性肾炎患儿尿血管紧张素原的影响。用SPSS17.0软件包进行统计学分析。

结果:1.肾小球损伤指标中的尿总蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐，和肾小管损伤指标中的尿视黄醇/肌酐、尿NAG酶/肌酐在紫癜组、紫癜性肾炎组和肾病综合征组进行组间比较，均存在显著性差异（P<0.05）；肾小管损伤中的尿CysC/肌酐组间比较显示，紫癜组与紫癜性肾炎组无显著性差异（P>0.05），但紫癜组与肾综组、紫癜性肾炎组与肾综组存在显著性差异（P<0.05）。

2. 与紫癜组比较,紫癜性肾炎组和肾病综合征组中尿AGT/肌酐的水平均明显升高（P<0.05）；而正常组与紫癜组、肾病综合征组与紫癜性肾炎组比较，均无显著性差异（P<0.05）。

3. 与紫癜组比较，紫癜性肾炎组和肾病综合征组尿MDA/肌酐均有显著增加（P<0.05）；而紫癜性肾炎组对比肾病综合征组无显著性差异（P>0.05）。

4.紫癜性肾炎组中尿血管紧张素原/肌酐与尿总蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐、尿视黄醇/肌酐、尿CysC/肌酐、尿NAG酶/肌酐、尿丙二醛/肌酐均呈正相关关系（P<0.05）。

参考文献

[1]Association between urinary angiotensinogen levels and renal and cardiovascular prognoses in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Makoto Sawaguchi,Shin‐ichi Araki,Hiroyuki Kobori,Maki Urushihara,Masakazu Haneda,Daisuke Koya,Atsunori Kashiwagi,Takashi Uzu,Hiroshi Maegawa.Journal of Diabetes Investigation.2011(3)

[2]Angiotensin-Converting Enzyme 2 Suppresses Pathological Hypertrophy,Myocardial Fibrosis,and Cardiac Dysfunction[J].JiuChang Zhong,Ratnadeep Basu,Danny Guo,Fung L.Chow,Simon Byrns,Manfred Schuster,Hans Loibner,Xiu-hua Wang,Josef M.Penninger,Zamaneh Kassiri,Gavin Y.Oudit.Circulation.2010(7)

[3]Renin‐angiotensin system revisited[J].F.Fyhrquist,O.Saijonmaa.Journal of Internal Medicine.2008(3)

[4]Angiotensin-（1–7）and the renin–angiotensin system[J].Robson AS Santos,Anderson J Ferreira.Current Opinion in Nephrology and Hypertension.2007(2)

[5]张笑聪.紫癜性肾炎患儿尿中血管紧张素原及丙二醛水平的测定和药物干预[D].河南中医学院,2014.