丙酮酸的临床意义

概述

丙酮酸，是一种α-酮酸糖代谢酵解过程中的产物，在生物化学代谢途径中扮演重要角色，同时也是糖代谢中具有关键作用的中间产物，它可通过乙酰辅酶A和三羧酸循环实现体内糖、脂肪和氨基酸间的互相转化。因此，丙酮酸在三大营养物质的代谢联系中起重要的枢纽作用。

样本要求

当日空腹血清，无溶血，无黄疸，无脂浊，因为全血长期放置会使丙酮酸的浓度降低，所以采血后迅速分离血清进行测定，2-8℃储存的样本应8小时内检测。

正常值

血清参考范围：0.02~0.1mmol/L

异常分析

1.升高（1）生理性升高：进食和运动后会升高。（2）病理性升高：见于循环衰竭、酮症酸中毒、维生素B1缺乏、糖尿病、心力衰竭、腹泻、严重肝损伤、急性感染等。2.降低见于糖原贮积症（Ⅴ型、Ⅶ型）。

临床意义

1、丙酮酸是糖酵解途径产物，在正常情况下通过三羧酸循环氧化成CO2和水，使血内乳酸/丙酮酸比值维持在9左右。当机体处于缺氧状态，丙酮酸则被还原成乳酸，该比值上升，缺氧越严重比值越高。该比值测定可推测循环衰竭的严重程度。轻微的活动会引起乳酸和丙酮酸同时升高，但比值不变。

2、血液丙酮酸的测定主要用于维生素B1缺乏症的诊断。维生素B1的焦磷酸酯是丙酮酸在细胞内进一步氧化分解为乙酰辅酶A时的脱羧辅酶。维生素B1缺乏时，体内丙酮酸的氧化发生障碍，使丙酮酸的含量增加。

3、血中丙酮酸增高还见于糖尿病、心力衰竭、腹泻，严重肝损伤、急性感染等。