亚胺培南 VS 美罗培南

亚胺培南 VS 美罗培南

1上市时间

2 抗菌活性

亚胺培南与美罗培南结构的差异主要体现在C1位和C2位上连接的结构，因此，两药对G+菌，铜绿假单胞菌（PA）等的抗菌活性有所差异。

■  抗葡萄球菌和肠球菌属细菌

亚胺培南 > 美罗培南

■  抗肠杆菌科细菌

美罗培南 > 亚胺培南

■  抗铜绿假单胞菌活性

美罗培南 > 亚胺培南

■  抗厌氧菌活性

亚胺培南 = 美罗培南

3 耐药性

■  亚胺培南

MRSA、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌耐药。

■  美罗培南

同亚胺培南。

4 稳定性

■  亚胺培南

C1位为H原子，容易被对肾去氢肽酶降解，必须与酶抑制剂（西司他丁）合用才能避免在肾脏代谢，从而稳定发挥疗效。

■  美罗培南

C1位为-CH3，对肾去氢肽酶稳定，不需要与酶抑制剂合用。

5 适应证

6 对脑膜炎的疗效

■  亚胺培南

不适用于脑膜炎治疗。

■  美罗培南

适用于脑膜炎治疗。

■  细菌性脑膜炎和脑脓肿的抗菌药物选择

①经验治疗

②病原治疗

7 成人常规剂量

■  亚胺培南

轻中度感染：0.25-0.5g IV q6h；
泌尿系统感染：0.5g IV q6-8h；
严重或假单胞菌感染：1g IV q6-8h；
肥胖患者：建议1g IV q6h，但无临床数据。

■  美罗培南

轻中度感染：静脉给药，1次1g，每8小时1次；
严重感染和中枢神经系统感染：静脉给药，1次2g，每8小时1次；
肥胖患者：静脉给药 1次2g 每8小时1次（数据有限）。
为↑PK/PD参数，一些专家建议采用延长输注（>4h）的办法治疗严重感染和/或治疗中度耐药的微生物（与氨基糖苷类联合用药）。

8 不良反应

9 FDA孕妇用药安全分级

■  亚胺培南

C类（无人类研究数据）。      

■  美罗培南

B级（通常认为围产期使用是安全的，围产期之前使用安全性则尚不清楚）。

10 药物相互作用