熟悉认识美罗培南

“美罗培南由日本住友制药公司与英国I-CI制药公司开发，94年意大利上市，99年进入我国市场”

常见药名：美平

常用剂型规格：注射剂：0.5g/瓶

【作用特点】

1.用于敏感菌所致各种严重感染及混合感染[下呼吸道、泌尿、皮肤软组织、腹盆腔、血流、细菌性脑膜炎(≥3月龄)]

2.抗菌谱与亚胺培南相似，对葡萄球菌属及肠球菌属的抗菌活性，比亚胺培南稍弱，对肠杆菌科细菌等革兰阴性菌的抗菌活性强于亚胺培南

3.美罗培南广泛分布于大多数组织和体液，包括CSF

4.血浆半衰期0.9h左右(肾终末期可20h)，蛋白结合率低(2%)；80%以原形经尿液排出

5.对肾脱氢肽酶稳定(美罗培南对肾脱氢肽酶 I的稳定性比亚胺培南高4倍，so~不用与酶抑制剂西司他丁合用)

6.与丙戊酸钠合用时，会降低丙戊酸钠浓度

【药物作用及临床应用】

美罗培南系第二代碳青霉烯类抗生素，对人体脱氢肽酶-Ⅰ稳定，不需与肾脱氢肽酶抑制剂合用。抗菌谱甚广，抗菌活性强，对革兰阴性和阳性菌，需氧菌、厌氧菌皆有良好抗菌活性。对葡萄球菌和肠球菌属的抗菌作用较亚胺培南稍弱;耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌对本品耐药。对肠杆菌科细菌的抗菌活性较亚胺培南强2～32倍，对铜绿假单胞菌的抗菌活性是亚胺培南的2～4倍。部分鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、嗜肺军团菌也对本品敏感。对厌氧菌的抗菌活性与亚胺培南相仿。对大多数β-内酰胺酶稳定。适用于治疗多种细菌所致的肺部感染、尿路感染、腹腔感染等重症感染。不宜用于耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗。

【用法和注意事项】

美罗培南成人每日2～3次，每次0.5～1 g静脉给药;儿童每日3次，每次10～20 mg/kg，体重>50kg者按成人剂量给药;轻、中度感染者可肌内注射。

【不良反应、禁忌和药物影响】

美罗培南常见恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛、静脉炎;实验室检测异常包括血小板减少、嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少和胆红素、转氨酶、碱性 磷酸酶、乳酸脱氢酶升高等;偶有癫痫发生。对本品过敏者禁用，青霉素 过敏者及妊娠、哺乳期妇女慎用，3个月以内婴儿应用本品的安全性和有效性尚未确定。与齐多夫定、昂丹司琼、多种维生素、多西环素、地西泮、葡萄糖酸钙和阿昔洛韦等药有配伍禁忌。可出现抗人球蛋白试验假阳性，长期用药可出现口腔和阴道念珠菌感染，丙磺舒可抑制本品经肾脏排泄，不宜联用。

【用法用量】

静滴：

依据感染类型和严重程度

非严重感染 0.5g-1g q12h-q8h

严重或危及生命的感染(如脑膜炎) 2g q8h

肾功能不全：

CLcr26-50ml/min 常用剂量q12h

CLcr 11~25ml/min 50%常用剂量

CLcr <10ml/min 50%常用剂量qd 易通过血透排出，透析后应给予补充

妊娠B，哺乳L3

儿童：

<3个月，安全性和有效性尚未确知(20mg/kg q12h有报道)

3m-12y 10-20mg/kg q8h;脑膜炎40mg/kg q8h

【不良反应】

注射局部反应、皮疹、呕吐、腹泻等；

总体来说与泰能相似，但CNS系统副作用相对低(诱发癫痫能力)对本药任何成分过敏或对其他碳青霉烯类药物过敏者禁用，青霉素或头孢菌素过敏者慎用

参考书籍：

张庆宪 主编.常用新药精汇手册.郑州：河南科学技术出版社.2009.第45-46...

《协和 临床用药速查手册》

《临床药物手册(第11版)》