硝普钠二水合物

硝普钠在体内与含巯基的蛋白质作用释放出NO，NO通过提高鸟苷酸环化酶的活性使细胞内环磷鸟苷（cGMP）水平增高，cGMP抑制钙进入细胞，由此降低细胞内钙浓度，使平滑肌舒张。同时，NO对K（Ca）和K（ATP）通道的作用也被认为是扩张血管的机制。低剂量的NO仅引起静脉扩张，但随着剂量的增加，NO可以引起动脉血管，包括冠状动脉扩张。除此之外，有研究表明，NO在心脏的正常发育过程中发挥重要的作用，可促进心脏发育和抗细胞凋亡。

①硝普钠用于高血压急症，如恶性高血压脑病、高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压；

②用于外科麻醉期间控制性降压；

③用于急性心力衰竭，如急性肺心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。

①为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉做滴注。

②对于重症病人在使用硝普钠时可配伍使用硫代硫酸钠，监测血中氰化物浓度，预防硝普钠的毒性反应。

③肾功能不全的病人应积极进行血液透析，以促进最终代谢产物硫氰酸盐的排出。

④使用过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。

⑤如静脉滴注已达每分钟按体重10μg/kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用硝普钠，改用或加用其他降压药。即使使用也要严格用输液泵控制速度在3μg/(kg·min)，不得超过10μg/(kg·min)。并且要考虑到患者的肾功情况，有基础肾功能不全的病人，更要考虑慢滴。

⑥儿童、长期大量吸烟、甲状腺功能异常，肾功能异常患者应用硝普钠时应特别注意静脉输注速度和使用总量，谨防中毒事件发生。