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硫唑嘌呤知多少

发布日期:2019/9/24 14:09:55

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是由于免疫系统过度活跃造成消化道炎症所致,可抑制免疫系统的药物被用于帮助控制疾病。硫唑嘌呤是一种常用的治疗炎症性肠病的免疫抑制剂。

为什么我要使用硫唑嘌呤?

如果您的医生建议开始使用硫唑嘌呤,可能意味着您的疾病需要通过硫唑嘌呤来维持缓解、您对激素依赖无法停药、或激素治疗无效、或者在类克治疗过程中联合用药提高疗效。目的是使您的炎症性肠病得到缓解。

是否有什么情况下我是不能使用硫唑嘌呤?

1.对硫唑嘌呤过敏;

2.严重的感染,包括活动性病毒性肝炎;

3.结核;

4.肝功能严重受损或严重的骨髓造血功能障碍,严重的肾脏疾病;

5.未经治疗的恶性病;

6.既往有胰腺炎病史,或当前患有胰腺炎;

7.在过去四周内曾接种活疫苗(如卡介苗、黄热病疫苗、水痘疫苗等);

8.怀孕和哺乳期,请具体咨询您的医生。

服用硫唑嘌呤可能发生的不良反应有哪些?

1.骨髓抑制(白细胞减少,粒细胞缺乏,血小板减少,全血细胞减少)。

最常见的副作用是降低白细胞。可能只需要稍微调整一下您的用药剂量就能解决这个问题。由于这些药物会使您的白细胞降低,我们需要密切地监测您的白细胞量的变化。这些药物也会使您的红细胞和血小板计数降低。所以一旦开始治疗,血常规检查需要在开始用药后的1周或者每次药物剂量调整后进行检测。您的白细胞可能低到有感染的风险,甚至危及生命。

发生重度白细胞减少症(<1000/mm3)或粒细胞缺乏症(<500/mm3)时可能表现为:身体感到不舒服;通常会发高烧或寒颤;扁桃体发炎;口炎;淋巴结肿大;头痛;恶心;咳嗽;外阴炎和肛门炎症。

2.恶心,呕吐,上腹痛。有时候,在服药时您可能会有些恶心或胃口不好。可能需要一段时间的适应期,很快就能好转。如果出现了恶心,那么在晚上临睡前吃药可能会有帮助。

3.因硫唑嘌呤抑制机体防御反应,加之基础病(如本身有潜伏结核)等因素的影响,造成机体对多种病原体的抵抗能力下降。很易造成各种感染,患者感染的现象会明显增多,特别是结核,肝炎等细菌病毒感染。

4.胰腺炎,是最严重的副作用,但也是很少发生的副作用。大约5%的患者会发生。通常会在开始用药后不久就发生。胰腺炎的症状是恶心、呕吐、上腹和/或后背痛。也有可能没有症状,仅血液监测时发现脂肪酶/淀粉酶升高。一旦您出现了这些情况,请尽快告诉医生。通常停药之后胰腺炎就会好转,但一旦您发生胰腺炎,可能意味着您不能够再次使用硫唑嘌呤。

5.肝脏损伤:肝中毒;胆汁淤积性黄疸;结节再生性增生;紫癜。硫唑嘌呤通过肝脏分解代谢,因此监测肝功能的血液检查也非常重要,可以与其他血液检查同时进行。有时候您的肝脏不负重担,您可能在进行血液检查前都不会发现。很少见的情况下,您的皮肤或眼白可能会发黄(黄疸)。这种情况通常通过调整药物剂量能够改善。但是需要密切监测肝功能直到恢复正常。

6.少见副作用有超敏反应(主要表现有高热和全身不适)、斑丘疹、血管炎、关节痛、肌痛等。

7.肿瘤风险。硫唑嘌呤在抗排异和化疗时大剂量的使用被发现是可以导致肿瘤的,但由于在IBD中使用的剂量非常小,肿瘤的风险也非常低。

8.其它不可预知的副作用

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