关于硫唑嘌呤，你需要知道的二三事

硫唑嘌呤，在溃疡性结肠炎和克隆恩病的治疗中一直是公认的“经典”“好用”的药。“经典”是因为它是目前临床使用的最古老的免疫抑制剂之一。1962年，就有实验硫唑嘌呤在炎症性肠病患者中的治疗效果。“好用”是因为它价格低廉（每片仅2块多），适应症广泛（器官移植抗排异、神经科疾病、严重类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性慢性活动性肝病、自发性血小板减少性紫癜、炎症性肠病、大动脉等）、较易获得。硫唑嘌呤作用机理与激素相似，但不象激素那样抑制整个免疫系统，所以比激素更安全一点，但长期服用硫唑嘌呤，仍有潜在的短期和长期副作用，需要合理使用，才能保证效果，减少副作用的发生。

1、硫唑嘌呤能彻底治愈炎症性肠病吗？

如果医生给您开具了硫唑嘌呤，可能意味着您的疾病需要通过硫唑嘌呤来维持缓解、您对激素依赖无法停药、或激素治疗无效、或者在英夫利昔单抗（类克）治疗过程中联合用药提高疗效。但和所有的免疫抑制剂一样，硫唑嘌呤也不能完全治愈疾病，但它可使您的炎症性肠病得到缓解。

2、使用硫唑嘌呤前，需要做哪些准备？

硫唑嘌呤的代谢与一种叫作巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）密切相关，这种酶的缺乏是部分患者服用硫唑嘌呤后出现严重副作用的原因。研究显示，10%的中国人编码TPMT的基因异常，也就是说这类患者不能正常代谢硫唑嘌呤，若使用常规剂量，可出现严重的不良反应。因此，为减少严重不良反应的发生，对于有条件的患者，建议在用药前能检测TPMT水平或进行TPMT基因型检测，如果检测结果异常，硫唑嘌呤应减量或换用别的药物。避免出现严重的毒副作用。

3、使用硫唑嘌呤，发生副作用的概率大吗？

通常治疗前几周内硫唑嘌呤可引起恶心、食欲下降、皮疹、流感样疾病伴发烧以及全身性疼痛、脱发，偶尔会引起肝炎，或导致急性腹痛（胰腺炎）。大部分患者（70%）服用硫唑嘌呤时副作用不明显。长期使用硫唑嘌呤可能导致免疫力低下，使某些肿瘤风险增加。但这些通常在连续使用10年或终生使用600克剂量时发生。如果出现了任何疾病体征或副作用（如不明原因的挫伤、出血、咽喉痛、发烧或不适），请停药后立即到医院就诊。

4、服用硫唑嘌呤期间，需完成哪些相关检查？

5、服用硫唑嘌呤，为什么还要测体内药物浓度

服用硫唑嘌呤的病人有些还要加测药物体内浓度，这是因为硫唑嘌呤服用进入人体内后代谢过程复杂，由于个体差异，会出现服用同等剂量药物效果却差别很大的现象，为了确保服用的疗效，同时尽可能减轻副作用，需要检查硫唑嘌呤的代谢产物6-TNG 在体内的药物浓度。具体测定时间听从医生安排。