你不知道的硫唑嘌呤的那些事！

硫唑嘌呤

硫唑嘌呤已被国内外用于视神经脊髓炎(NMO)和部分多发性硬化（MS）患者的治疗。研究显示，硫唑嘌呤可减少NMO和部分缓解-复发型MS患者的恶化。在一些MS患者中，它还可减少磁共振上新病灶的形成。尽管本品未经美国FDA批准专用于MS，但必要时，硫唑嘌呤可与其它疾病免疫调节药物联合使用而提高疗效。此外，对于没有条件应用免疫调节药物的MS患者，也可考虑单独使用硫唑嘌呤。

什么是硫唑嘌呤 ？

硫唑嘌呤是一种免疫抑制药物，用于抑制我们体内的炎症反应和被激活的免疫系统。 硫唑嘌呤常被称为“激素替代药物”或“免疫调节剂”，它可以让需要应用激素的患者维持最低剂量水平，甚至有些患者可因此最终停用激素，对伴有骨质疏松、股骨头坏死的患者来说是个巨大的福音。硫唑嘌呤也被用于治疗其他与免疫相关的疾病，如器官移植、类风湿关节炎和银屑病等。

硫唑嘌呤能治愈疾病吗？

到目前为止，人类连小小的感冒还不能彻底征服，更不要说复杂的免疫性疾病了。因此，同所有治疗免疫性疾病的药物一样，硫唑嘌呤也不能完全治愈疾病，但它可有效控制疾病的复发。

硫唑嘌呤的治疗剂量是多少？

根据不同疾病，硫唑嘌呤的有效治疗剂量为1-3mg/每公斤体重/每天，具体到视神经脊髓炎和多发性硬化，一般为2-3mg/每公斤体重/每天。

如何正确服用硫唑嘌呤？

硫唑嘌呤为片剂形式，目前市场有两种不同规格—100 mg和50 mg，可掰成两半服用。通常使用为每天服用一次或每日两次，根据大家的方便程度而定。伴餐服用或餐后立即服用，空腹服用可引起胃部刺激症状。此外，由于硫唑嘌呤开始服用时，会有一些不舒服的反应，医生通常会让你从小剂量开始用起，一般为25或50mg每天1次，让你有一个适应的过程，然后逐渐增加剂量 (如：每天或每3天增加25mg、每周增加50mg或每月增加50mg等)，直至有效剂量。

用药前，还需做哪些准备？

巯基嘌呤甲基转移酶 (TPMT)与硫唑嘌呤的代谢密切相关，它的缺乏是部分患者服用硫唑嘌呤后出现严重副作用的原因。研究显示，10%的中国人编码TPMT的基因异常，也就是说这类患者不能正常代谢硫唑嘌呤，若使用常规剂量，可出现严重不良反应。因此，在提倡精准医学的今天，对于有条件的患者，用药前行血TPMT水平或TPMT基因型检测，若异常，硫唑嘌呤应减量或换用其他药物。

常见副作用有哪些？

治疗前几周内硫唑嘌呤可引起恶心、食欲下降、皮疹、流感样疾病伴发烧以及全身性疼痛。硫唑嘌呤服药期间还可能出现脱发，不过头发通常可重新长出来。
硫唑嘌呤偶尔会引起肝炎，或导致急性腹痛（胰腺炎）。偶尔还可能出现腹泻。
长期使用可能使某些肿瘤风险增加。通常在连续使用10年或终生使用600克剂量时发生。
然而，大部分患者（70%）服用硫唑嘌呤时未出现上述任何副作用。

出现副作用怎么办？

如果出现了任何疾病体征或副作用（如不明原因的挫伤、出血、咽喉痛、发烧或不适），请停药后立即到医院就诊。

如果您未出过水痘，但与水痘或带状疱疹患者接触过，或者您自己出了水痘或带状疱疹，应停用硫唑嘌呤并立即就医。这是因为在接受硫唑嘌呤等影响免疫系统的药物治疗期间，可能出现重度水痘或带状疱疹，需要进行抗病毒治疗。

能同时服用其他药物吗？

硫唑嘌呤可能与其他药物相互作用，如别嘌呤醇、甲氧苄氨嘧啶和复方新诺明。因此，若需同时服用其他药物，请告知您的医生正在服用硫唑嘌呤。
服用硫唑嘌呤时，特别禁用血管紧张素转化酶（ACE) 抑制剂，因为它们可能降低白细胞计数。

参考资料

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