布地奈德是什么药？有什么副作用？

布地奈德混悬液是一种非卤代糖皮质激素，它展现了减少炎症、对抗过敏反应、缓解痒感和抑制液体渗出的功效。这种药物能有效降低呼吸道对各种刺激的高反应性，并帮助缓解支气管的痉挛现象。

适应症

布地奈德通过抑制鼻咽部及气道炎症，减轻局部水肿，降低气道高反应性等，被广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、鼻咽炎等呼吸系统疾病。

药理作用

布地奈德等皮质类固醇的主要代谢途径是经细胞色素 P450(CYP) 同工酶 3A4(CYP3A4) 代谢。口服酮康唑 (一种强效 CYP3A4 抑制剂) 后，会导致口服布地奈德平均血药浓度增加。CYP3A4 抑制剂联合用药可抑制布地奈德的代谢并增加其全身暴露。考虑将吸入用布地奈德混悬液与长期酮康唑和其他已知的强效 CYP3A4 抑制剂 (如利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、药地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦、泰利霉素) 联合用药时应谨慎。

在用雌激素和避孕类固醇治疗的女性中观察到血浆中皮质类固醇浓度升高且效果增强，但布地奈德和同时摄入低剂量复方口服避孕药未观察到这一效果。

由于可能抑制肾上腺功能，因此对垂体功能不全患者进行 ACTH 刺激试验可能出现假阳性结果 (低值)。

不良反应

布地奈德四种制剂在临床应用时，其相对于全身糖皮质激素的应用量而言是小而安全的，其不良反应通常以靶器官（鼻咽部、气道等）轻中度的局部病变为主，全身性不良反应如对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制及对骨骼代谢的影响相对少见，具体包括：

1. 口咽部真菌感染，通过吸药后漱口或暂时停药（1~2 d）和局部抗真菌治疗即可缓解；

2. 声音嘶哑或发音困难、口周皮炎、反射性咳嗽、口干以及舌体肥厚等，一般停药后可自行消失，可通过吸药后清水漱口减少该类不良反应的发生。

3. 鼻喷雾剂的不良反应包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻烧灼感和刺激感等，但发生率低，与安慰剂比较无显著差异。

4. 全身性不良反应如医源性库欣综合征、骨密度降低等较罕见，按指南和专家意见规范剂量和疗程，同时通过检测血清皮质醇及相关激素水平，血清骨钙素水平能有效地减少不良反应的发生。