服用他莫昔芬期间需注意什么？

他莫昔芬是绝经前乳腺癌内分泌治疗的首选药物，使用疗程也非常长。口服药物进入人体，要经过胃肠道吸收、组织分布、肝脏代谢、作用于靶点以及清除的过程。影响靶点及机体处置过程的药物和食物都会影响药物的疗效或不良反应。除此之外，一些食物也会通过其他机制一定程度上增强或减弱药物的长期疗效和副作用。因此在服药期间如何注意其他用药及饮食，成为了关心的问题。

药物相互作用

他莫昔芬多数为肠衣片，即在肠道里面才可以被分解释放吸收的药物。

如果同时服用一些抗酸药如西咪替丁、奥美拉唑可改变胃PH值，使药片在胃内提前分解，对胃产生刺激。

他莫昔芬同时是CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂，以及2D6的底物和抑制剂。因此当与这些代谢酶合成过程中一系列物质一起服用的时候，例如它的底物、诱导剂和抑制剂合用时需谨慎对待。

血脂血糖的影响

血脂

乳腺癌最终大多会对他莫昔芬逐渐产生耐药。服用他莫昔芬可导致胆固醇水平下降，而在停药后会反弹。

有些证据表明，对他莫昔芬耐药的乳腺癌细胞主要是通过胆固醇屏蔽药物作用。但饮食中的胆固醇对癌细胞有多大保护作用还不是很清楚。或许低胆固醇饮食可以减慢乳腺癌患者对他莫昔芬的耐药发生。

血糖

已有报道服用他莫昔芬会增加患Ⅱ型糖尿病的风险，尤其对于有超重等危险因素的女性。患者在服药期间经常会出现体重增加，而也有报道体重增加会导致服用他莫昔芬不良的预后，高血糖指数的甜食、含动物脂肪的食物及油炸食品、烘焙食品等可增加他莫昔芬不良反应子宫内膜癌的发生风险。