来那度胺与肿瘤

来那度胺是新一代免疫调节剂类抗肿瘤药物，近年来，在淋巴瘤领域风生水起。

来那度胺的作用

它与地塞米松合用，可用来治疗过往接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。

它具有直接的抗肿瘤活性，可以抑制血管生成和调节免疫，对多种血液病和实体恶性肿瘤都有作用。

2013 年，美国批准其用于套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗。来那度胺可以增强自然杀伤细胞的功能；可以增强单抗类药物，比如利妥昔单抗的细胞毒依赖的杀伤作用，可以用于不计划干细胞移植的难治或复发弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）者的治疗。

来那度胺的副作用也要警惕

来那度胺对人类比较友好，但是它的祖先却有一段黑历史。来那度胺由沙利度胺改造而来，而沙利度胺因为严重的不良反应，造成了很多畸形的胎儿，被当作药物不良反应的学习案例而出名。

来那度胺与沙利度胺结构相似。虽然经过改造减轻了副作用，增加了疗效，成为了药物治疗的新星，但是来那度胺的不良反应以及可能会对胎儿的毒性作用还是需要注意。

最常见的副反应：疲乏，中性粒细胞减少，便秘，腹泻，肌肉痉挛，贫血，血小板减少，皮疹等。

严重的副反应：静脉血栓（深静脉血栓、肺栓塞）、4 级中性粒细胞减少 、血管性水肿、Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死溶解症、肿瘤溶解综合征（TLS）和燃瘤反应、肺炎等。

使用来那度胺这些事项需了解

为了最大程度地减少药物可能带来的风险，使用时要记住以下的注意事项：

1. 未达到所有避孕要求的可能怀孕的女性和对本药过敏者一定要避免使用本药。

2. 可能怀孕的女性在使用来那度胺之前，先做妊娠检测，开具处方和分发药品最好都能在同一天进行。并且用药之后每 4 周进行一次的妊娠检测。保证没有在孕期用药。

3. 妊娠检测根据当地医疗实际，保证检测的准确性和灵敏性，要求检测的灵敏度至少为 25 mIU/mL。

4. 服用来那度胺的男性也要注意对后代的影响，在服药后以及药效持续期间，与妊娠女性或有可能怀孕的女性发生性行为，对胎儿都可能有致畸风险。所以服用来那度胺，要做好避孕工作，谨慎选择更好的避孕措施。

5. 来那度胺和地塞米松治疗的多发性骨髓瘤发生静脉血栓栓塞的风险会有所升高，因此不建议合用口服复方避孕药。

6. 每天服要时间应该大致相同。如果错过规定服药时间小于 12 小时，可补服该次用药。如果错过时间超过 12 小时，应注意不能再补服，更不能服用两次的剂量，而应在第二天规定的时间服用当天的剂量。

7. 服用时不应打开、破坏和咀嚼胶囊，将胶囊完整吞服，最好用水送服。

8. 如果服药后出现症状（如气短、胸痛、手臂或大腿肿胀）应立刻报告医生，寻求医疗处理。

9. 在来那度胺使用期间包括停药后 1 周内，不应献血。

10. 来那度胺可能对驾驶或操作机器的能力有轻到中度的影响。因此在服药期间尽量避免驾驶和操作机器。