来那度胺的不良反应和注意事项

来那度胺为沙利度胺类似物，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤作用。与地塞米松联用于治疗曾接受过至少一种疗法或先前未接受过治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤（MM）成年患者；与利妥昔单抗联用于曾接受治疗的1-3a级滤泡性淋巴瘤成年患者。

可能会出现哪些不良反应？该怎么处理？

1）便秘：

●表现：排便次数减少、排便困难、粪便干结。

●处理：增加膳食纤维的补充，多饮水，适当的运动来调节肠道功能，如症状未缓解请及时就医，可给予乳果糖口服溶液等对症治疗。

●注意：多吃粗粮，新鲜蔬菜水果，适量运动。

2）水肿：

●表现：外周水肿、全身水肿、眼睑水肿及眶周水肿。

●处理：如局部下肢水肿可以先用热毛巾敷有利于消肿，如症状未能缓解且影响生活请及时就医；出现全身性水肿请及时就医。

●注意：减少活动量，限制钠盐和水分的摄入，清淡饮食。

3）肌肉痉挛：

●表现：肌肉自发强直性收缩，从而引起局部疼痛，每次疼痛时间会持续几秒到几十秒。

●处理：出现上述症状表现时，及时按摩处理，并请立即就诊。

●注意：当体内缺钙或者神经血管受到压迫时，都有可能导致肌肉痉挛。

4）贫血：

●表现：血常规中红细胞或血红蛋白等血色素指标偏低。

●处理：规律饮食，多休息，请及时就医，必要时进行药物治疗。

●注意：定期复查血常规。

5）恶心呕吐：

●表现：胃部不适和胀满感，以及胃内容物的呕出。

●处理：清淡饮食，少吃多餐，保持水电解质平衡，严重时可遵医嘱适当服用止吐药物。

6）肝功能异常

●表现：黄疸，生化检验中ALT[丙氨酸氨基转移酶]或AST[天门冬氨酸氨基转移酶]或胆红素等指标升高。

●处理：请及时就医。

●注意：定期复查肝功能。

来那度胺还可能导致乏力、失眠、背痛、中性粒细胞减少、血栓栓塞等不良发应，如症状严重，请您立即就诊。

来那度胺与哪些药物有相互作用？

如果您在服药期间同时在使用以下药物，请告知医生或药师，建议进行适当的监测：

1)促红细胞生成药或其他可增加血栓形成风险的药物(如雌激素)：

结果：合用可能增加血栓形成的风险。

处理：合用时应谨慎。

2)地高辛：

结果：合用可使地高辛血药峰浓度增加。

处理：合用时应定期监测地高辛的血药浓度。

3)他汀类药：

结果：合用可增加横纹肌溶解的发生风险。

处理：开始合用的数周增强临床和实验室监测。

4)其他骨髓抑制性药物：

处理：本药主要的剂量限制性毒性包括中性粒细胞减少和血小板减少，故与其他骨髓抑制药合用时应谨慎。

来那度胺用药期间还应注意哪些方面？

1）用药期间及停药后1个月内，请避免献血或捐精。

2）来那度胺可能会引起疲乏、头晕、嗜睡、视物模糊等副作用。用药期间请您尽量避免驾驶或操作机器。

3）用药后您可能更容易出血或感染。请您注意避免受伤(如使用软毛牙刷或电动剃须刀)，经常洗手，远离感染人群。

用药前后及用药时需要重点监测哪些指标？

1)监测甲状腺功能。

2)监测血常规。

3)建议监测肝功能，尤其是病毒性肝脏感染或曾患病毒性肝脏感染的患者、与可导致肝功能异常的药物合用时。

4)有生育能力的妇女用药前须获得妊娠试验(分别于用药前10-14日和用药前24小时内进行)阴性结果2次，用药的前4周应每周进行1次妊娠试验。随后月经周期规律的妇女每4周进行1次，月经周期不规律的妇女每2周进行1次。

5)推荐用药期间定期监测视力。