拉科酰胺

拉科酰胺为功能性氨基酸，其确切抗癫痫机制不明。可选择性促进钠通道缓慢失活，有助于使激活阈正常化，降低神经元病理生理活动，因此控制神经元的过高兴奋性。用于癫痫部分性发作的辅助治疗[2]。

一、如何使用？

1.拉科酰胺通常需一日2次给药，早晚服用。

2.不可突然停药。突然停药可导致癫痫发作增多。请在医生指导下逐渐减量。

3.如果漏服，请尽快补服；如果漏服超过6小时，则不必补服，在下次服药时间服用正常剂量即可。

二、用药期间有哪些注意事项

1.拉科酰胺可能引起头晕或视力模糊等症状。用药期间请尽量避免驾驶或操作机器。

2.用药期间坐躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。请缓慢起身，爬楼梯时应小心。

3.从事需精神高度集中或运动协调工作者应慎用。

4.用药期间应监测患者是否出现抑郁或抑郁恶化、情绪或行为异常改变、自杀想法或行为。

5.突然撤除可增加癫痫发作的风险，应至少1周内逐渐减量至停药。

三、特殊人群用药

1.老年人常有肾功能损害，故首次用药前应评估肌酐清除率。有心脏疾病和传导异常的老年患者，用药后密切监护。

2.妊娠期妇女用药应权衡利弊（妊娠分级为C级）

3.哺乳期妇女用药时应停止哺乳或哺乳时停用。

4.轻至中度肾功能损害者无需调整剂量。重度肾功能损害（肌酐清除率≤30ml/min）和终末期肾病患者，推荐的日剂量为300mg。肾功能损害者使用强效CYP4503A4、CYP2C9抑制剂时，暴漏量可显著升高，应减量。

5.轻至中度肝损害患者推荐的日剂量为300mg。肝功能损害者使用强效CYP4503A4、CYP2C9抑制剂时，暴漏量可显著升高，应减量。严重肝损害不推荐使用。

6.4小时血液透析治疗后，应考虑补充50%的剂量。

四、不良反应

1.心血管系统：心房颤动和扑动、缓慢型心率失常、PR间期延长、I度房室传导阻滞。

2.骨骼肌系统及免疫系统：挫伤、药物过敏综合征。

3.神经系统：头晕、头痛、眩晕、记忆损害、嗜睡、晕厥、衰弱、震颤、共济失调、步态异常、平衡障碍。

4.精神：抑郁、自身想法和行为

5.胃肠道：恶心、呕吐、腹泻

6.血液：粒细胞缺乏

7.其他：红斑、皮肤裂伤、瘙痒、视物模糊、复视、疲乏。

参考文献

[1] 贾建平，苏川.神经病学[M]. 人民卫生出版社, 2013.

[2].拉科酰胺说明书。