膀胱过度活动症与米拉贝隆

膀胱过度活动症(OAB)是一种严重影响患者生活质量的常见病，国际尿控协会定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。据2011年发表的数据显示，中国OAB的总体患病率为6.0%，41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB，且随着年龄的增长患病率明显升高。

在OAB的药物治疗历程中，口服抗胆碱能药物，如索利那新、托特罗定、非索罗定等获得了良好的治疗效果，在我国，索利那新和托特罗定仍是轻中度OAB患者不可或缺的治疗药物。

然而，该类药物导致的口干、便秘和视物模糊等不良反应，常使患者难以耐受甚至停药，患者常在病情稳定后中断治疗而症状反复。

因此仍需积极开发治疗膀胱过度活动症的新药。这时候，米拉贝隆来了。

米拉贝隆由日本安斯泰来制药公司开发，于2011年9月16日在日本上市，2012年6月28日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗成年人膀胱过度活动症(OAB)，2018年5月底在中国市场正式上市。米拉贝隆是个用于治疗膀胱过度活动症的β3肾上腺素受体激动剂类药物，用于治疗成年膀胱过度活动症患者尿急、尿频和/或急迫性尿失禁的治疗。

下面，我们一起来看一下这种药有什么特点。

作用机制

肾上腺素β受体分为β1、β2、β3三个亚型，β3受体在脂肪组织中广泛分布，平滑肌组织中也较丰富。

人膀胱中β3受体信使RNA呈高水平表达。β3受体激动剂可与膀胱平滑肌β3受体结合，导致逼尿肌松弛，从而增加膀胱容量，改善膀胱过度活动的症状（如尿急、尿频和急迫性尿失禁）。

米拉贝隆是一种选择性肾上腺素β3受体激动剂，体内对β3的选择性分别是β1和β2的150倍和33倍，可明显松驰膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。

有效性

多项研究发现，米拉贝隆和托特罗定疗效相似，但口干和便秘的发生率低，可明显改善OAB患者的尿失禁、尿频与尿急症状，能够坚持治疗的时间比托特罗定长。

米拉贝隆可以显著改善对抗胆碱能药物治疗不满意患者的OAB症状，且患者满意度明显提升。

安全性

米拉贝隆常见不良反应为尿路感染和心动过速，不良反应为轻到中度且发生率低，长期安全性良好。

临床中大量数据提示有轻微的无临床意义的血压升高，建议应该在新使用米拉贝隆的患者中监测血压，在未控制的高血压患者(≥180/110mmHg)中禁用米拉贝隆。

米拉贝隆不良反应轻微，患者容易接受，长期用药安全有效，为膀胱过度活动症患者提供了新的治疗选择。然而，药物治疗只是一方面，患者还应该结合行为治疗，包括生活方式的改变、膀胱训练及盆底肌训练等，才能得到更好的疗效。