卡铂过敏的治疗与预防

卡铂的化学名为顺1，1-环丁烷二羧酸二氨合铂，为第二代铂类抗癌药物，属于细胞周期非特异性药物，通过干扰DNA合成和复制而达到抗肿瘤作用，其活性与顺铂相似、但毒副作用尤其是胃肠道反应明显比顺铂低。适用于卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌等的治疗。常见不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、肾毒性等。

卡铂的过敏反应通常被认为是IgE介导的I型过敏反应。有研究发现，卡铂注射液在高温或紫外光照射时容易分解为水合铂及其聚合物、羟桥双核铂(Ⅱ)化合物，这可能是导致卡铂过敏的杂质来源之一。

卡铂过敏的临床表现

卡铂过敏反应包括轻度、中度和重度反应，据报道，约2%的病人给药后几分钟即出现皮疹，无其他明显原因引起的发烧、瘙痒、荨麻疹、红斑和极少有的支气管痉挛、低血压等过敏反应。严重的卡铂过敏还会引起心脏骤停、过敏性休克，严重的皮肤过敏反应，如血管性水肿、光毒性和光变态反应、固定性药疹、水疱大疱反应和剥脱性皮损，一旦出现上述过敏反应，需要及时处理。

卡铂过敏反应的处理

一旦患者出现卡铂过敏反应，必须马上停药，轻中度过敏反应者经停药或激素治疗可以有效控制症状，极轻者（仅停药即可缓解症状者）可以待症状缓解后，继续完成该疗程的化疗；对于重度过敏反应的治疗，除激素治疗外，还需要更积极的对症、支持治疗，包括使用升压药物维持血压、呼吸机辅助呼吸等。

预防措施

高敏体质的病人在输注卡铂溶液之前建议应用抗过敏药物及止吐药物。在用药之前30分钟给予苯海拉明50mg，地塞米松20mg预防性处理。

卡铂注射液在室温高于25℃不宜存放；紫外光照射容易分解，分解产物为水合铂及其聚合物、羟桥双核铂(Ⅱ)化合物。故建议配制和使用卡铂注射液时，应当天配制当天使用，并选择5％葡萄糖溶液作为溶媒，不能采用0．9％氯化钠溶液作为溶媒，且储存环境的温度不能高于25℃，在运送、储存、配制和输注药液时还应避免紫外线的照射。且在滴注卡铂之前须用5％葡萄糖注射液冲管，以防止前液残留氯化钠溶液混入卡铂注射液中。