顺铂和卡铂有什么区别？
发布日期:2020/11/23 15:30:56
顺铂
顺铂是治疗小细胞和非小细胞肺癌，头颈部肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌的首选药物之一。
顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂。疗效可观，抗癌谱广。
不良反应：
1）最严重是肾毒性，表现为用药后 1～2 周出现肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。
每日 ＞90 mg/m2 需警惕肾脏损伤，除了水化暂无与其他预防手段。
即使为抗癌活性剂量时，肾脏毒性也会随之出现。一般见于用药后10～15 d，多为可逆性。
2）严重的消化道反应：用药后 1～2 小时可发生急性呕吐，持续 1 周，顺恶心、呕吐为其主要的限制性毒性，需用强效止吐剂。
3）耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。
4）骨髓抑制较轻：顺铂白细胞减少的发生率为27％。剂量 ≥120 mg/m2 发生率可达40％，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞 ＜ 3.5x109/L、血小板 ＜75x109/L 需谨慎。
卡铂
卡铂除可作为小细胞和非小细胞肺癌 、卵巢癌 （ 上皮 ）、胚细胞瘤、肝胚细胞瘤5 种肿瘤的首选治疗药物外，还可作为膀胱癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、生殖细胞癌、肾癌、头颈部癌、成神经细胞癌、成视膜细胞癌 8 种肿瘤的次选治疗药物。
也可用于消化系统肿瘤、肝癌等及放射增效治疗。
与顺铂有不完全交叉耐药，既往用顺铂无效的患者，改用卡铂仍有可能取得疗效。
卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度，治疗前肾小球滤过率（GFR）低下者血小板减少较普遍，因此研究者曾推荐按照 GFR调整卡铂剂量，争取疗效、避免不可耐受的毒性。
在体内存留时间比顺铂短，因而卡铂的胃肠道反应较顺铂轻微且少见，停药1～2周可恢复。
卡铂的肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见；但骨髓抑制比顺铂强，有剂量限制性。治疗前不需水化，但同时应用氨基糖甙类会增加肾毒性和耳毒性。
卡铂的骨髓抑制作用较为强烈，不仅使白细胞减少，同时导致血小板减少的发生率也较高。
血小板减少严重，最低点出现在 2～3 周，恢复在治疗后第 4 周。恶心、呕吐常见，一般于治疗后 6～12 小时 出现，24 小时 内消失。
小结
简单来说，顺铂应用于多种肿瘤均有较好的疗效，但因显著的肾毒性，需在用药前进行水化利尿，其他不良反应亦较重，一般应用于身体基础情况较好的癌症患者。
卡铂不良反应轻于顺铂，但抗肿瘤作用也稍弱于顺铂，抗癌谱较窄，对食管、膀胱肿瘤不敏感。
