化疗药物之卡铂

卵巢上皮性恶性肿瘤是对铂类非常敏感的肿瘤之一。紫杉醇及卡铂是首选的化疗一线方案。

卡铂的发现及作用机制

卡铂（Carboplatin） 1980年由Clear等发现，为第二代铂类化合物，1986年在英国上市，美国FDA 1989年批准上市，应用逐渐推广。我国1990年批准生产卡铂粉、针剂。卡铂和顺铂一样，为周期非特异性抗癌药，直接作用于DNA，主要与细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA而抑制肿瘤的生长。但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。卡铂注射液适用于晚期上皮来源的卵巢癌一线治疗以及其他治疗失败后的二线治疗；还适用于治疗小细胞肺癌和头颈部鳞癌。

卡铂的副作用              

常见的副作用

①骨髓抑制为剂量依赖性毒性，在每次用药后，白细胞与血小板在用药21 天（用联合化疗的患者为15天）后达最低点，通常在停药后30 日左右恢复；

②白细胞与血小板减少与剂量相关。

③注射部位疼痛。

较少见的副作用

①过敏反应：如皮疹或痰痒，偶见喘鸣，通常发生于使用后几分钟之内。

②周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感。

③耳毒性：一般首先发生高频率的听觉丧失，偶见耳鸣。

④胃肠道：恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲减退等。一般可配合应用甲氧氯普胺。

⑤脱发：单剂量用药后脱发很轻微，但在用药3 个疗程后或联合化疗时其发生率和严重程度均增加。

⑥其他：还可出现视物模糊、粘膜炎或口腔炎。

副作用是应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。严格来说，所有的药，包括化学药、中药、中成药都有副作用，只是不一定每个人每次使用都会表现出来。在使用药品的过程中出现不适，应该及时告知医师，医师会给予相应的处理。

卡铂的过敏反应

 随着卡铂在临床的广泛应用，越来越多的过敏反应被观察到。卡铂过敏与疾病复发再次用药，多疗程用药以及长时间间隔相关，应对使用卡铂超过5 个疗程的患者或铂类敏感复发再次应用卡铂方案化疗的患者予以重视。而卡铂过敏的临床表现多样，可为皮疹或瘙痒，也可表现为危及生命的过敏性休克。因此，医护人员应对应用6 个疗程及以上的患者加强宣教，并在卡铂化疗过程中尤其是卡铂输注的前半小时内加强巡视，重视其心慌、胸闷、呼吸困难、恶心及腹痛等不良主诉，观察皮肤及生命体征变化，发现过敏反应迅速处理。卡铂导致的过敏反应一般经过积极处理均可缓解。