阿米替林的用途与副作用

阿米替林商品名称Elavil，是使用最广泛的一种止痛药。阿米替林可以治疗许多精神障碍，包括重度抑郁症和焦虑症，有时候也用来治疗精神病、注意力缺陷多动障碍（ADHD，多动症）和双相情感障碍。阿米替林也可以预防偏头痛、治疗包括纤维肌痛症及疱疹后神经痛。

作用机制

作为一种三环类抗抑郁药，阿米替林能够抑制中枢神经系统突触间隙中的5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸收，从而增加这些神经递质在脑内的水平。

用途

阿米替林于1961年在美国批准用于治疗抑郁症，现仍广泛使用，每年的处方量达1000万。阿米替林还可用于厌食症和暴食症的治疗以及神经性疼痛的辅助治疗。

用法用量

阿米替林有多种规格，10、25、50、75、100和150 mg片剂。推荐标准抗抑郁药物剂量：成年人每日75至100 mg，分次服用；如有需要可增加至每日剂量300 mg。阿米替林也可每晚一次顿服，每次50至150 mg。

肝毒性

有报道10%至12%接受阿米替林治疗患者可出现肝脏生化检查异常，但指标超过正常值上限3倍以上的并不常见。转氨酶通常轻度异常，可无伴随症状，持续时间较短，甚至可能在持续治疗过程中肝酶自行恢复正常。阿米替林治疗过程中，几乎未见有临床症状明显的急性肝损伤报道。在服药后1个月至14个月不等的时间可出现延迟的肝损伤发病。根据报道的血清酶升高情况，其肝损伤类型包括肝细胞性和胆汁淤积性。曾有急性肝炎样综合征伴急性肝衰竭的报道，以及急性胆汁淤积性肝炎和胆管消失综合征伴长期黄疸的报道。过敏征象或症状常见，如皮疹、发热和嗜酸性粒细胞增多症，但通常较轻微，持续时间短。自身抗体不常见。

副作用

阿米替林常见的副作用包含口干、视觉障碍、姿位性低血压、嗜睡，以及便秘等等。严重的副作用可能会造成癫痫发作、尿滞留、青光眼，或是其他心脏问题，25岁以下的用药者甚至会有增加自杀念头的风险。该药切忌与单胺氧化酶抑制剂或希塞菩（英语：cisapride）等药物合用。妊娠时服用阿米替林可能具有风险，哺乳期间用药目前认为是安全的。该药为使用最广泛的一种三环类抗抑郁药（TCA），然其详细机转仍不清楚。