环丙沙星盐酸盐的说明书

背景及概述^[1][2]

1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-4-氧代-7-( 1-哌嗪基) -3-喹啉羧酸盐酸盐一水合物(盐酸环丙沙星) 是喹诺酮类抗菌药物中抗菌活性最强的一个化合物。盐酸环丙沙星是德国 bayer 公司于 1983 年研制的氟喹诺酮类抗菌优秀药物，具有广谱抗菌作用，用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠感染、禽霍乱、禽伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等。通过抑制细菌 DNA 旋转酶，使 DNA 复制、合成、转录、修复受理而起到抑菌作用。因其广谱，副作用小，高效且价廉，已在多国上市，成为世界畅销药。

现在较为普通的工业化方法是以环丙羧酸为原料，合成方法有直接取代法、先取代再水解法、先取代再脱水及先制中间体，再经取代、水解 制得。以环丙羧酸与 N-乙氧羧苯哌嗪在DMSO 溶剂中反应，然后水解，再成盐制得，总效率97%，步骤多，成本高，不适于工业生产。以环丙羧酸与哌嗪直接反应，然后成盐，步骤简单，但总效率只有 81.6% 。以环丙羧酸与哌嗪在乙二醇单甲醚中反应，然后成盐，步骤简单，总收率有 101.3%，但哌嗪用量太大。

以环丙羧酸与哌嗪在 DMF 溶剂中反应，成盐，所用溶剂较多，步骤繁烦，收率有 109.4%，但哌嗪用量太多。以二水哌嗪在水相中合成环丙沙星，工艺繁烦，工业化不适用，但提供了新思路。以环丙羧酸与无水哌嗪反应，采用了多种溶剂，环丙沙星不经精制，直接成盐，结晶，所含杂质成分较多，收率 100%左右，有一定价值。

作用和用途^[3]

盐酸环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药。其主要作用机制是抑制参与核酸合成的DNA回旋酶，通过破坏细菌DNA结构而阻止细胞分裂而杀菌。口服生物利用度约为52%(因有首过效应)，服药后85分钟血药浓度可达峰值。静注本品，半衰期为2.8～4.2小时。本品易渗入许多组织，其组织浓度高于血清浓度，并且广泛分布于各种体液和脏器，静注后在骨皮质及网状骨质中的浓度较高。

口服和静注后部分由肝脏代谢，主要以原形自尿和粪便中排泄。本品是氟喹诺酮类药物中抗菌力最强的药物。抗菌谱广、抗菌活性强，对革兰阳性菌和阴性菌均有抗菌作用。尤其对肠杆菌如大 肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等尤为突出，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等也有良好的抗菌作用，但肺炎链球菌及A组链球菌则对之不甚敏感，对厌氧菌的活性也较低。

盐酸环丙沙星适用于敏感菌引起的尿路感染、中度及重度呼吸道感染、肠道感染、皮肤软组织感染、败血症与腹腔内感染等。

药代动力学^[4]

盐酸环丙沙星口服生物利用度为49%～ 70%，服药后1～ 2小时血药浓度可达高峰。其分布及组织穿透性良好，在胆汁、肾脏、胆囊和肝脏、肺部、女性生殖器官、前列腺组织液中浓度较高。绝大部分以原形经尿液排泄，其余药物经胆汁和粪便排出。

不良反应^[5]

盐酸环丙沙星常见恶心、腹泻、呕吐、腹痛、腹胀、伪膜性肠炎、头晕、头痛、疲劳、激动、震颤。可有味觉受损、视觉紊乱、耳鸣、听觉暂时损伤、皮肤过敏反应、药物热、皮肤出血及血管炎，严重者可致间质性肾炎、肝炎、肝坏死、血管喉头水肿及过敏性休克；少见失眠、外周感觉异常、出汗、惊厥、颅内压升高、焦虑、精神错乱、抑郁。

个别出现精神反应如自残行为，其他有心动过速、潮红、偏头痛、晕厥、关节痛、无力、肌肉痛、腱鞘炎、光敏感及暂时肾功 能损害，偶见跟腱炎及跟腱断裂；血液有嗜酸粒细胞增多，白细胞减少，贫血，血小板减少及凝血机制异常，可引起转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸及高血糖、结晶尿或血尿；注射局部可致静脉炎或血栓性静脉炎。

对本品或其他喹诺酮类过敏者禁用。儿童、青少年及妊娠、哺乳期妇女禁用。癫痫和患有中枢神经系统疾病者慎用；肝、肾功能不全者减少用量；可影响反 应能力，尤其在饮酒时更为显著；与茶碱类药物同用可致血茶碱浓度升高；与某些非甾体类抗炎药合用可引起惊厥，可增强华法林和优降糖的作用，丙磺舒可干扰本药肾代谢。

剂量和用法^[3]

片剂：环丙沙星单水盐酸盐，每片含本品250mg、500mg。 口服每次250mg，每日2次，重症者可加倍量，但每日最高量不可超过 1500mg，肾功能不良(肌酐清除率低于30ml/min)应减少用量。注射剂：环丙沙星乳酸盐，100mg/50ml、200mg/100ml。先用等渗氯化钠或葡萄糖注射液稀释。静滴，每次200mg，每日2次，治疗尿路感染每次100mg，每12小时1次，静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。

注意事项^[6]

1. 对喹诺酮类药物过敏者禁用。

2. 孕妇、哺乳期妇女及16岁以下小儿禁用。

药物相互作用^[5]

1. 严重抑制茶碱的正常代谢，联合应用可引起茶碱的严重不良反应。

2. 抗酸药可抑制本品的吸收，致使血尿中药物浓度降低，应避免同时使用。

制备 ^[2，4-5]

方法1：以氟氯苯乙酮( 2，4-二氯-5-氟苯乙酮) 为起始原料，与碳酸二乙酯缩合得 2，4-二氯-5-氟苯甲酰乙酸乙酯，再用原甲酸三乙酯烯化，环丙胺胺化得 2-( 2，4-二氯-5-氟苯甲酰) -3-环丙基胺基丙烯酸乙酯，最后经环合、引入哌嗪基、成盐而得到环丙沙星。反应路线如下：

具体步骤如下：

步骤1：2，4 二氯-5-氟苯甲酰乙酸乙酯( 1) 的合成：于 250 mL 反应瓶中加入甲醇钠 21.6 g( 0.40 mol)，蒸干呈白色粉状固体，加碳酸二乙酯 45 g，升温至回流，滴加 2，4-二氯-5-氟苯乙酮 10.3 g( 0.05 mol) 与 30 mL 碳酸二乙酯组成的混合物，回流反应 3 h，并不断蒸出生成的乙醇。反应毕，减压除去碳酸二乙酯，残余物加水 40 m L，环己烷 35 m L，冷至 15 ℃以下，滴加浓盐酸 25 m L，升温回流 20 min，冷却分层，环己烷层用水洗涤，水层用环己烷10 m L 、5 m L 提取 2 次，合并环己烷层，干燥，过滤，室温干燥得产品 12.8 g，收率 92.22 %.

步骤2：2-( 2，4-二氯-5-氟苯甲酰) -3 环丙基胺基丙烯酸乙酯( 2) 的合成：

于 250 mL 反应瓶中加入( 1) 28.0 g( 0.10 mol)，原甲酸三乙酯 22.2 g( 0.15 mol) 及乙酐 30.6 g( 0.30mol)，搅拌下缓缓升温至 140 ℃反应 3 h，减压除去生成的乙醇，向残余物中加入无水乙醇 120 mL，在 0 ℃左右滴加环丙胺 8.6 g( 0.15 mol)，加毕室温反应 1.5 h，抽滤，重结晶，得 27.8 g，收率 80.07 %，m p89 ℃～90 ℃。

步骤3：1-环丙基-7-氯-6-氟-1，4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸( 3) 的合成：于 250 mL 反应瓶中依次加入( 2) 17.3 g( 0.05 mol)，碳酸钠 8.5 g( 0.08 mol)，DMF100 mL，加毕，回流反应 1.5 h，蒸出 DMF，残余物加氢氧化钠 6 g( 0.15 mol)，纯化水 80 mL，回流反应 2 h，热过滤，滤液用盐酸酸化至 pH1 ～ 2，抽滤，用正丁醇与水的混合物洗涤，干燥得 13.1 g，收率93.03 %，熔点 234 ℃～ 237 ℃。

步骤4：1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-4-氧代-7-( 1-哌嗪基) -3-喹啉羧酸盐酸盐一水合物( 4) 的合成:：于 500 mL 反应瓶中加入( 3) 18.0 g( 0.06394 mol)，无水哌嗪 27.5 g( 0.3198 mol)，DM F80 mL，搅拌下缓缓升温回流，反应 5 h 后，减压蒸除 DM F.残余物加 10 %氢氧化钠溶液 70 mL，升温至 80 ℃加活性炭脱色，过滤，滤液加异戊醇 200 m L，用酸中和，冷却至 15 ℃过滤。

滤液冷却至 10 ℃以下回收哌嗪，回收所得六水哌嗪，加异戊醇蒸馏除水得无水哌嗪，可用于下批反应； 滤饼用水洗净，抽干，加酸溶解，用氢氧化钠溶液中和，冷却，过滤，洗涤，滤饼加 95 %乙醇 200 m L，升温回流，滴加盐酸至 pH1～ 2，经过滤 、洗涤、干燥，得白色结晶 19.7 g，收率 76%。

方法2：环丙羧酸( 1-环丙基- 7-氯- 6-氟- 1，4-二氢- 4-氧化喹啉- 3-羧酸) 和哌嗪发生亲核取代反应生成环丙沙星，再与盐酸成盐生成盐酸环丙沙星。考察了溶剂类型、反应时间、温度、溶液碱度、纯化方式等因素对产品收率和含量的影响。结果表明，工艺条件为： 环丙羧酸与无水哌嗪的质量比为 1 ∶ 0.9，在 130 ℃ 反应 7 h，收率可达 98.9%，含量 99.6%，该工艺成本低，收率高，含量高，具有工业化应用前景。

主要参考资料

[1] 李灵芝, 陈海宽, 刘巧云, & 李祖文. (2003). 盐酸环丙沙星的合成及工艺改进. 山西大学学报: 自然科学版, 26(3), 241-243.

[2] 盐酸环丙沙星合成工艺研究

[3] 临床常用药物

[4] 口腔临床药物手册

[5] 常用新药精汇手册

[6] 全科医生药物手册