环孢素和他克莫司可以互换吗？

环孢素和他克莫司是免疫抑制方案中最为重要的两大药物，两者其实同属一类药，即钙调磷酸酶抑制药。那这两种药是否可以互换呢?我们从免变抑制药的合理选择和搭配向大家做具体介绍：

免疫抑制药作为种特殊的药物，通过抑制机体免疫系统的功能从而预防排斥反应的发生。当免疫抑制过度时，会导致机体免疫力过低，容易发生感染、肿瘤、骨髓抑制等;当免疫抑制不足时，又将导致发生排斥反应的风险增加，所以它的使用需达到一种平衡。免疫抑制药物的使用及选择是否得当、能否扬长避短，是影响移植器官和受者长期存活的重要因素。

肾移植选择药物目标

肾移植受者在选择免疫抑制方案时需要尽可能达到以下几个目标：

预防移植肾急性和慢性排斥反应，减少免疫抑制药物的毒性反应，降低肾移植后感染和肿瘤的发生率，促进肾移植受者和移植器官的长期存活，以及经济上有良好的成本效益比。这些都是我们应该考虑的，因此，医生会选择不同作用机制的药物进行组合，利用药物的协同作用达到满意的免疫抑制效果，并且多药联合可降低单-药物的剂量，可以尽量降低各个药物的不良反应。

常见用药方案组合

最常用的几种免疫抑制维持治疗方案分别是(环孢素/他克莫司)+吗替麦考酚酯+激素、西罗莫司+吗替麦考酚酯+激素、西罗莫司+ (环孢素1他克莫司)+激素、(环孢素1他克莫司) +吗替麦考酚酯等。值得注意的是，环孢素和他克莫司都属钙调磷酸酶抑制药，作用机制类似，所以两者选择其一即可。

从药物的不良反应上来看，他克莫司与环孢素相比，在神经毒性和引起糖尿病两方面比较突出，而环孢素的肝肾毒性及引起多毛、牙龈增生等不良反应更加显著，所以患者可以从这些因素来综合考虑，在医生指导下选择适合自己的药物。

因此，在病情和自身体质需要下，一旦确定方案，不要轻易切换，尤其是自行换药。如确需调整方案，需在严密随访监测血药浓度的情况下进行。