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洛贝林和尼可刹米的区别

发布日期:2018/10/30 14:55:10

洛贝林和尼可刹米的区别

洛贝林和尼可刹米是临床两种常用的呼吸兴奋剂,呼吸兴奋剂在呼吸科的应用是一把双刃剑,首先能刺激呼吸中枢可使呼吸加快加深,增加肺泡通气量,但同时可增加患者的耗氧量,加重患者的呼吸肌疲劳。那这两种兴奋剂有什么区别呢?我们先来对两种药物进行一下认识。

1、洛贝林

洛贝林系由山梗菜中提取的生物碱,是一种中枢兴奋药。本品选择性的刺激颈动脉体化学感受器,反射性地引起呼吸中枢、迷走神经中枢和血管运动中枢的兴奋。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。不良反应和毒性较轻微。安全范围大,不易引起惊厥。在应用本品时,应严格控制剂量和用药间隔时间,并密切观察机体反应。

2、尼可刹米

可拉明又叫二乙盐酸胺、可拉明、盐酸乙胺、尼可刹米,是一种中枢兴奋药,为无色或微黄色的油状液体,稍有特臭及苦味。能与水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(烟酸)酸与苯磺酰二乙胺反应制得。尼可刹米,用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。能选择性兴奋延髓呼吸中枢,并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,微弱兴奋血管运动中枢。

应用区别

1、尼可刹米(可拉明)的应用

 主要作用于中枢化学感受器,对中枢性呼吸衰竭的疗效较为肯定,是临床常用的呼吸兴奋剂。伴有高碳酸血症的COPD患者的呼吸中枢对高CO2刺激的反应性较低,但通过尼可刹米对呼吸中枢的刺激,其通气量仍可升高。 

尼可刹米口服或注射均易吸收,但临床上对为静脉给药。药物进入体内后迅速分布至全身各部位,作用时间短暂,一次静脉注射仅维持5-10分钟。通常是控制气道痉挛后用尼可刹米1.875-3.75 g加入5%葡萄糖500 ml中持续静滴,密切监测患者神智、呼吸状况和监测动脉血气。若PaCO2下降,说明患者呼吸改善有效,可继续用药。若经4-12 h出现呼吸疲劳征象,PaCO2不降或反而升高时,应该停药,并改为使用机械通气治疗。

2、洛贝林的应用 

对呼吸中枢无直接兴奋作用,而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N-胆碱受体反射性的兴奋呼吸中枢,同时可兴奋迷走神经和血管运动中枢,作用迅速而短暂。

综之,尼可刹米和洛贝林都是中枢呼吸的兴奋剂,它们的剂型都是注射剂。但是两者的作用机理、适应群体和剂量都有所不同,具体的使用对比应当遵循医嘱。