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​青霉素的过敏机制与不良反应

发布日期:2021/6/3 16:32:39

青霉素是抗菌素的一种,是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是由青霉菌中提炼出的抗生素。青霉素属于β-内酰胺类抗生素(β-lactams),β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试,以防过敏。

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青霉素过敏的机制

如图所示,青霉素类药物具有相同的母核结构,即由一个五元环(A环)和一个四元环(B环)组成,这也是该类药物抗菌的主要活性结构。B环上红色键(即1位和7位之间的化学键)水解开环,其水解产物与免疫球蛋白E(IgE)抗体结合,产生过敏性反应。因为青霉素及青霉素类药物的母核结构和过敏机制相同,所以临床中可以用“青霉素”来代替此类所有药物做皮试。

青霉素的不良反应

青霉素不良反应较少,包括过敏反应、毒性反应、二重感染等,最常见的就是过敏反应。该反应的发生与药物剂量无关,而与患者个体差异有关,分为速发型与迟发型过敏反应。

速发型过敏反应通常发生在用药后1小时内,包括荨麻疹,以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等。

迟发型过敏反应通常出现在多次用药后甚至数日后出现,主要表现为皮肤斑丘疹和迟发型荨麻疹,一般不会引起全身症状,但仍需密切观察。

青霉素皮试及过敏

科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克有良好的预测作用。一般来说,青霉素皮试阴性很大程度上排除了发生过敏性休克的可能。

需要指出的是:青霉素皮试不能预测其他过敏反应等不良反应,皮试阴性患者使用青霉素类药物几天后仍可能出现皮疹、腹泻或恶心呕吐等。

青霉素皮试阳性:部分皮试阳性可能与消毒剂刺激、高热、饮酒以及心理因素有关。这类“青霉素过敏”仅仅是皮试阳性,并不一定会引起过敏反应,以后可以再次尝试进行青霉素皮试。

青霉素皮试阴性,输注过程中出现皮疹。这类“青霉素过敏”根据以往皮疹发生的严重程度决定,如果仅仅是局部皮疹或者瘙痒,以后也可以尝试继续选用该类药物。青霉素皮试阴性,输注过程中出现血管神经性水肿或者过敏性休克并进行抢救,那么这类“青霉素过敏”患者,以后避免选用该类药物。