异丙肌苷抗病毒的作用机理及配伍应用

异丙肌苷是一种免疫调节药物，体外试验证明，它能够增强PHA或抗原的免疫反应，促进T淋巴细胞的分化和增殖，且可通过激活TH细胞或巨噬细胞而刺激B淋巴细胞分化和产生抗体。


 

基本信息

中文名称：异丙肌苷
肌苷：二甲氨基-2-丙醇 4-乙酰氨基苯甲酸盐（1：3）

药理学

在体内具有抗病毒和抗肿瘤活性，临床双盲试验证明口服异丙肌苷可减少各种病毒感染（如流感、水痘、风疹、流行性腮腺炎及多发性口炎等）的发病持续时间和严重性。本品对艾滋病及肿瘤病人免疫功能的恢复，显著优于安慰剂。异丙肌苷片剂或滴眼剂可使疱疹病毒角膜炎，葡萄膜炎的症状和体征比安慰剂有较大的改善，本品具有代谢迅速，不良反应轻微，服用方便等优点。异丙肌苷是由肌苷和N，N-二甲氨基丙醇的对乙酰氨基苯甲酸盐以1:3比例合成的药物。异丙肌苷的应用范围包括病毒性疾病和免疫缺陷疾病。其抗病毒作用主要通过提高机体免疫功能发挥。

适应症

1. 用于多种病毒感染，包括亚急性硬化性全脑炎、急性病毒性脑膜炎、带状疱疹、皮肤疱疹、流行性感冒及鹅口疮、疱疹病毒角膜炎、葡萄膜炎、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、免疫缺陷病等。
2. 作为治疗剂用于恶性淋巴瘤、骨髓瘤、早期恶性黑素瘤、与手术合用治疗食管癌、胃癌、直肠癌、甲状腺癌术后患者。

药理作用

本品为一种抗病毒药，除由于其直接的抗病毒作用外，也与其免疫增强作用相关，主要是增强细胞免疫功能。此外，其可增强有比分裂因子所致的增殖，增加抗体的生成，并增加淋巴激活因子的生成。
一、抗病毒作用
异丙肌苷主要通过间接提高宿主免疫功能起抗病毒作用，但不能排除某些直接作用。在病毒感染期间T淋巴细胞功能有所降低，异丙肌苷能使免疫抑制状态得到恢复，在感染细胞内抑制病毒RNA的合成，此外能增强干扰素的作用。在细胞培养中能抑制DNA病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒、牛痘病毒），RNA病毒（鼻病毒、甲型及乙型流感病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）的繁殖。
二、免疫调节作用
1.  在体外对免疫功能的影响：对静止的淋巴细胞无作用，但能增强植物血凝素或抗原所触发的免疫反应，促进T淋巴细胞的分化和增殖，产生杀伤性T淋巴细胞。在体外既可激活TH细胞又可提高T细胞抑制功能，故认为是T细胞的调节剂。可增加淋巴激活素的产生，增强巨噬细胞活性和自然杀伤细胞的功能，提高干扰素的作用。
2.  在动物体内对免疫功能的影响：用异丙肌苷治疗感染流感病毒的小鼠后，使脾细胞对流感抗原增殖的反应增加3倍，可完全扭转病毒引起的免疫抑制。
3.  对人类免疫功能的作用：接触流感病毒致病的志愿者，用异丙肌苷治疗3~6天后，病毒引起的淋巴细胞增殖明显增加，感染细胞的淋巴毒素亦明显增加。感染Ⅰ型或Ⅱ型单纯疱疹病毒病人用异丙肌苷治疗后，外周淋巴细胞在PHA诱导下增加138%；对疱疹抗原的反应，淋巴激活素和淋巴毒素的产生升高63%。

注意事项

1. 因该药的肌苷部分最后转变为尿酸，可使血清和尿中尿酸短暂升高。注意适当多饮水。
2. 用药前应行细胞免疫功能检查。

不良反应

1.临床应用中未见明显不良反应，仅用大剂量时偶有恶心。对症处理即可。
2.用药未见肝功能、血液学参数、嘌呤代谢等有异常。

制剂规格片剂

0.5g片。
原料药：1kg 5kg 25kg

用法用量

口服，每次1～1.5g，每天2～3次。
兽药配方推荐：推荐该产品与适宜的药物进行复配治疗病毒性疾病，如与氟苯尼考、阿奇霉素等配合治疗蓝耳病继发的呼吸道疾病；与喹诺酮类复配用于治疗腹泻病毒继发的肠毒血症等。该产品还可以与紫椎菊多糖、黄芪多糖等复配用于治疗非典型新城疫、禽流感和猪繁殖与呼吸障碍综合征，圆环病毒等免疫抑制性疾病。可以与维生素C、黄芪多糖等做成饲料预混剂，用以提高动物机体免疫功能；与板蓝根、黄芪、金银花、连翘、黄芩等中药配伍制成特效抗病毒药物等等。抗病毒效果优于利巴韦林和金刚烷胺，增强免疫效果优于聚肌胞，左旋咪唑和胸腺素等。参考用量：混饮3～5g/100kg水；混饲料3～5g/100kg。注射3～5mg/kg体重。