碘酊的说明书

背景及概述^[1]

碘有强大杀菌作用，无论对真菌、原虫，还是对病毒、细菌芽孢都有效。其作用机理可能是氧化其原浆蛋白的活动基团，并与蛋白质的氨基结合而使其变性，使酶蛋白受氧化而失活。局部使用效果直接、可靠，当碘酊直接作用于病灶时，微量酒精立即挥发，碘离子沉着并向基质层渗透，菌丝迅速受到破坏，病灶逐渐缩小，坏死组织脱落，胶原纤维增繁修复，使其瘢痕化或恢复一定的透明度。近年来，碘酊除了通常的外用消毒外，已在临床上得到了更为广泛的应用。

制剂规格^[2]

本品含碘应为1.80%～2.20%(g/mL)，含碘化钾(KI)应为1.35%～1.65%(g/mL)。

处方应用^[2]

消毒防腐剂。可使菌体蛋白质变性、死亡，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。用于皮肤感染和消毒，能渗入皮肤杀死细菌(2%～3%碘酒用作皮肤消毒，1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。用棉签蘸取少量碘酊，由中心向外涂搽局部，消毒后再用70%酒精脱碘。

注意事项^[2]

1.偶见过敏反应和皮炎。涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净。

2.本品对皮肤、黏膜有强烈刺激性，如作皮肤消毒用，应酒精脱碘。不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。

3.对碘过敏者禁用。

4.如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤灌胃，并送医院救治。

诊断要点^[3]

1.误服碘酊可引起口腔炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状。口内有金属味，黏膜褐色。呕吐物遇淀粉呈蓝色反应。严重者可产生面色苍白，出血性胃炎，呼吸气促，发绀，四肢震颤，脉搏快而弱，甚至昏迷、休克。亦可发生蛋白尿，水肿，中毒性肾病表现。

2.吸入碘蒸气可引起流涕，咽喉部烧灼感及异物感，咳嗽，呼吸困难，支气管炎、肺炎表现；严重者产生喉头水肿，肺水肿或窒息；眼部接触碘蒸气可引起眼疼痛，流泪，结膜充血等以及头痛，嗜睡，耳鸣等。

3.皮肤接触高浓度碘化合物可出现红斑，丘疹等。

4.过敏反应，可出现过敏性皮炎，休克等。

处理原则^[3]

1.误服碘酊等中毒：可用淀粉糊洗胃，再进行催吐，也可用5%硫代硫酸钠溶液洗胃，给硫酸镁导泻，然后给予淀粉糊、蛋清、牛奶等口服。

2.口服大量液体或生理盐水，或生理盐水1000ml静滴。

3.吸入碘蒸气中毒：可吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开或气管插管，给予抗生素控制感染等。

4.过敏反应者给予抗组胺药及糖皮质激素等。

5.对症支持治疗。

其他用途^[1]

1. 在眼科疾病治疗方面的应用

]使用10%碘酊治疗真菌性角膜溃疡，取得满意效果。他们对患者先行0.5%地卡因表面麻醉后，置开睑器，嘱病人向正方固视。制作一类似烧灼器状绵签，蘸10%碘酊利用绵签细处与角膜病灶接触，渐渐扩大烧灼范围至整个病灶，使碘干燥保留12min。然后用0.9%生理盐水进行冲洗，不要求充分脱碘。连续治疗3次后，症状即可明显好转，治愈率达93.3%。使用氟康唑联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡。

2. 在治疗皮肤病方面的应用

外涂10%碘酊治疗传染性软疣，痊愈率达71.4%。作者先暴露患者皮损部位，再用棉签蘸10%碘酊涂于丘疹处，对较大丘疹，可用蘸10%碘酊的棉签压迫丘疹2min左右。涂药面积不应太大，以免损伤正常皮肤。每天治疗1次，5次为一疗程。治疗期间，要求患者每天都应煮沸消毒内衣和毛巾等物品。

3. 在治疗甲癣方面的应用

对16例患者采用局部500mg·g-1碘化钾软膏包扎，待甲板软化，或甲板与甲床分离后拔除病甲，再用50mL·L-1碘酊和达克宁霜交替外搽直至正常新甲完全长出为止，同时可口服抗真菌药，如灰黄霉素200mg·d-1，连服3～4周。结果16例患者中10例正常新甲完全长出，6例长出的新甲大部分正常。

4. 囊腔内注射碘酊治疗囊肿、囊炎

对32例粘液腺囊肿患者囊腔内注射2%～4%碘酊与对照组25例手术切除患者进行随访观察比较。结果前者复发率明显低于后者。采用5%碘酊直接注射法治疗舌下腺囊肿，治愈率为66%，较单纯舌下腺囊肿摘除术效果佳。采用碘酊注射结扎引流术治疗舌下囊肿，效果良好。

主要参考资料

[1] 碘酊的新用途

[2] 临床处方药物手册

[3] 实用中毒急救数字手册